2010臨床助理醫(yī)師[生理學]考點：神經調節(jié)
更新時間：2010-07-23 11:19:21
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神經調節(jié)
心臟的神經調節(jié)：傳出神經為心交感神經和心迷走神經
心臟受心交感神經和心迷走神經的雙重支配。心交感神經通過去甲腎上腺素對心臟起興奮作用。心迷走神經通過Ach對心臟起抑制作用。大多數血管只受交感縮血管神經的單一支配，交感縮血管神經通過去甲腎上腺素導致血管平滑肌收縮。
心交感神經及其作用
定位：節(jié)前神經元在脊髓第1-5胸段的中間外側柱
節(jié)后神經元位于星狀神經節(jié)或頸交感神經節(jié)內
遞質：去甲腎上腺素
機制：去甲腎上腺素與β受體結合，激活鈣通道，鈣離子內流增加，肌質網釋放鈣離子增多，心肌收縮能力增強(正性變力作用)，房室傳導時間縮短(正性變傳導作用)，竇房結自律性變高(正性變時作用)
心迷走神經及其作用
定位：延髓的迷走神經背核和疑核
遞質：乙酰膽堿
機制：乙酰膽堿與M受體結合，使鈣離子釋放減少，并抑制鈣通道，使心肌收縮能力減弱(負性變力作用)，房室傳導速度減慢(負性變傳導作用)，心率減慢(負性變時作用)
血管的神經支配
交感縮血管神經纖維
定位：節(jié)前纖維位于脊髓胸、腰段的中間外側柱
遞質：去甲腎上腺素
機制：與α類受體結合，血管平滑肌收縮
與β類受體結合，血管平滑肌舒張
與α類受體結合能力強，縮血管纖維興奮引起縮血管效應
皮膚血管中縮血管纖維分布最密→骨骼肌和內臟血管次之→冠狀血管和腦血管分布少
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