臨床助理醫師[病理學]輔導：炎癥的血行蔓延

更新時間：2010-07-12 10:42:23 來源：|0

瀏覽

臨床助理醫師報名、考試、查分時間免費短信提醒

地區

獲取驗證立即預約

請填寫圖片驗證碼后獲取短信驗證碼

看不清楚，換張圖片

免費獲取短信驗證碼

　　炎癥的血行蔓延 炎癥灶中的病原微生物可直接或通過淋巴路侵入血循環，病原微生物的毒性產物也可回流人血，引起菌血癥、毒血癥、敗血癥和膿毒敗血癥。

　　①菌血癥(becteremia) 細菌由局部病灶人血，全身無中毒癥狀，但從血液中可查到細菌，稱為菌血癥。一些炎癥性疾患的早期就有菌血癥，如大葉肺炎和流行性腦脊髓膜炎。在菌血癥階段，肝、脾和骨髓的吞噬細胞可組成一道防線，以清除細菌。

　　②毒血癥(toxemia) 細菌的毒性產物或毒素被吸收人血稱為毒血癥。臨床上出現高熱和寒戰等中毒癥狀，同時伴有心、肝、腎等實質細胞的變性或壞死，嚴重時出現中毒性休克。

　　③敗血癥(septicemia) 細菌由局部病灶人血后，不僅沒有被清除，而且還大量繁殖，并產生毒素，引起全身中毒癥狀和病理變化，稱為敗血癥。敗血癥除有毒血癥的臨床表現外，還常出現皮膚和黏膜的多發性出血斑點，以及脾臟和淋巴結腫大等。此時血液中常可培養出病原菌。

　　④膿毒敗血癥(pyemia) 化膿菌所引起的敗血癥可進一步發展成為膿毒敗血癥。此時除了有敗血癥的表現外，可在全身一些臟器中出現多發性栓塞性膿腫(embolicabscess)，或稱轉移性膿腫(metastaticabscess)。顯微鏡下小膿腫中央的小血管或毛細血管中可見細菌菌落，并有大量中性粒細胞限局性浸潤伴局部組織的化膿性溶解破壞。