2010臨床助理醫師考點:初級心肺復蘇


初級心肺復蘇(basic life support,BLS) BLS是呼吸、心跳停止時的現場應急措施。主要是為了迅速有效地恢復心、腦等生命器官的氧合及血液灌流,初期復蘇的任務和步驟可歸納為“ABC”,即保持呼吸道通暢(A,airway)、進行人工呼吸(B,breathing)、建立人工循環(C,circulation)。
1.通暢呼吸道:迅速置病人于硬板床或地上,仰臥,解開衣領和褲帶,按額托頸法拉直氣道以解除舌后墜,使下頜尖與耳垂連線垂直于地面,清除呼吸道內的分泌物、嘔吐物等。
2.進行人工呼吸
(1)口對口(鼻)人工呼吸:現場復蘇最適用。救護者位于病人右側,右手托起病人下頜并將頭后仰,左手捏鼻孔,救護者深吸氣后,向病人口中用力吹氣,通常先迅速吹氣3~4次,然后以12次/min頻率吹氣,每次吹氣持續>2s,以胸廓上升為有效。口對鼻人工呼吸,適于牙關緊閉或口頸外傷者和嬰幼兒。
(2)呼吸器:氣管內插管是建立人工通氣的最好辦法。
施行口對口人工呼吸時,操作者深吸氣后用力吹氣時,吹出氣中氧濃度是(D)
A.5% B.10% C.15% D.16% E.18%
3.建立人工循環:胸外按壓(closed cardiac massage)時病人平臥,背頸墊硬板;術者在病人的一側確定胸骨中下1/3交界處為按壓點;術者可于按壓前嘗試拳擊復律,即從20~25cm高度向按壓點拳擊1~2次,部分患者可立即復律;若患者未能立即恢復脈搏與呼吸,術者可將一手掌根部置于胸骨擠壓點上,另一手掌置于前者上,手指同上蹺起,兩臂伸直,直線向胸骨下部加壓,使胸骨下陷3~5cm,下壓后突然松弛,按壓和放松時間大致相等;按壓與人工呼吸比率為30:2;頻率100次/分。有效的胸外按壓應能觸及到頸動脈或股動脈的搏動。胸外按壓最常見并發癥為肋骨骨折,其他包括心包積血或壓塞、氣胸、血胸、肺挫傷、肝脾撕裂傷和脂肪栓塞。
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