臨床助理醫師專業綜合輔導：血胸的臨表及診斷
更新時間：2010-06-22 09:42:35
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血胸的臨表及診斷
臨床表現
1.低血容量休克：面色蒼白、脈搏細速、血壓下降和末梢血管充盈不良等。
2.呼吸急促、肋間隙飽滿、氣管向健側移位、傷側叩診濁音和呼吸音減低胸腔積液的臨床和X-ray表現。
進行性血胸的診斷 早期胸部損傷發現有血胸，需進一步判斷出血是否已經停止或還在進行。以下征象提示進行性出血：
1.脈搏逐漸增快，血壓持續下降。
2.經輸血補液后，血壓不恢復或升高后又迅速下降。
3.Hb、RBC計數和Hct等重復測定，持續降低。
4.胸膜腔穿刺因血液凝固抽不出血液，但連續X-ray檢查顯示胸膜腔陰影繼續增大。
5.閉式胸腔引流后，引流血量> 200ml/h，連續3h。
6.引流胸腔積血的Hb、RBC計數與周圍血相接近，且迅速凝固。
損傷性血胸，胸腔內積血不凝固的原因是(E)
A.多種凝血因子的減少B.胸腔內滲出液稀釋C.主要是凝血酶原減少D.腔靜脈出血E.肺、心臟、膈活動去纖維蛋白作用
進行性血胸是指(E)
A.損傷后DICB.血胸量大于500ml C.血胸量大于1000ml D.胸腔閉式引流一次放出血量達500ml E.閉式引流后，引流量每小時大于200ml，持續3小時
損傷性、進行性血胸是指(E)
A.胸腔積血1000ml以上B.胸部傷口流血不止C.胸腔中等量以上積血D.氣管向健側移位，叩診濁音E.經輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降
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