臨床助理醫師專業綜合輔導資料：血胸概述
更新時間：2010-06-22 09:40:53
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血胸(hemothorax)
胸膜腔積血稱血胸，可與氣胸同時存在。≤0.5L為少量血胸，0.5～1.0L為中量血胸，>1.0L為大量血胸。
(一)來源
1.肺組織裂傷出血：由于肺循環壓力較低，一般出血量少而緩慢，多可以自行停止。
2.肋間血管或胸廓內血管破裂出血：因體循環壓力較高，出血量大，不易自然停止，常需手術止血。
3.心臟和大血管受損破裂出血：量大而急，如不及時救治，往往于短期內導致失血性休克而死亡。
(二)病理生理
1.發生血胸后，不僅因丟失血容量而出現休克征象，并且隨著胸膜腔內血液的積聚和壓力的增高，迫使肺萎陷，并將縱隔推向健側，因而嚴重地影響呼吸和循環功能。
2.由于肺、心和膈肌運動起著去纖維蛋白作用，胸腔內的積血多不凝固。但短時間迅速積聚大量血液可發生凝固形成凝固性血胸。凝血塊機化后形成纖維板，限制肺與胸廓運動，損害呼吸功能。
3.經傷口或肺破裂口侵入的細菌可在積血中繁殖，引起感染性血胸，最終導致膿胸。
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