臨床助理醫師考試輔導：淤血常見舉例
更新時間：2010-06-10 13:04:06
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臨床助理醫師考試輔導：淤血常見舉例
常見舉例(病理臨床聯系)
(1)肺淤血
左心衰引起，肺靜脈回流人心受阻，血液淤積在肺泡壁毛細血管內，進而血清漏出于肺泡腔內，稱為肺水腫
外觀表現：肺腫脹、色暗紅或棕褐色，質地變硬，切面流出泡沫狀紅色血性液體
光鏡下，
急性肺淤血：肺泡壁毛細血管擴張充血，肺泡壁增厚，肺泡腔充滿水腫液及出血
慢性肺淤血：肺泡壁變厚及纖維化，肺水腫，肺出血，見大量巨噬細胞，紅細胞內的血紅蛋白在巨噬細胞體內轉化為含鐵血黃素，呈棕黃色顆粒，此種胞漿內含棕黃色顆粒的巨噬細胞，因常在左心衰竭時出現故稱為心衰細胞。
臨床：明顯氣促、發紺及咳粉紅色泡沫痰等。
(2)肝淤血
見于右心衰竭，腔靜脈回流受阻，肝臟因而淤血，肝小葉中心靜脈擴張淤血，肝竇加寬、充血。
急性，肝臟體積增大，暗紅色，
鏡下中央靜脈及肝竇擴張，小葉中央可見肝細胞受壓萎縮、壞死，而肝小葉周邊的肝細胞發生脂肪變性。
慢性，肝小葉中央嚴重淤血呈暗紅色，多個肝小葉中央淤血區相連，周邊脂肪變性，形成紅黃相間的花紋，稱為檳榔肝。
鏡下，肝靜脈和肝竇擴張淤血，肝小葉中央部肝細胞萎縮壞死，脂肪變性，長期肝淤血可致肝臟淤血性硬化。
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