臨床執業助理醫師考試模擬練習二(10)

　　91.男，48歲。勞力后心悸氣短12年，反復下肢水腫半年，飲酒史20年，300ml/d以上。查體：頸靜脈怒張，心界向兩側擴大，心率快，心音低鈍，心尖部2/6SM，三尖瓣區2/6SM，兩肺聞及細小水泡音。心電圖：左束支完全性傳導阻滯，低電壓，ST-T改變。下列哪項措施最重要

　　A.戒煙

　　B.運動

　　C.戒酒

　　D.減肥

　　E.保證睡眠

　　答案：C

　　92.女，40歲。9個月來持續黃疸，伴皮膚瘙癢，查體：鞏膜皮膚明顯黃染，肝肋下3cm，質硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗線粒體陽性，血膽紅素134μmol/L，lmin膽紅素

　　88μmol/L，5-核苷酸酶升高，GPT30U，γ-GT200U，最可能診斷為

　　A.慢性活動性肝炎

　　B.原發性肝癌

　　C.肝炎后肝硬化

　　D.原發性膽汁性肝硬化

　　E.繼發性膽汁性肝硬化

　　答案：D

　　93.男，48歲。既往有冶游史，25歲時有皮膚損害，31歲時結婚，妻子第2年懷孕流產，3年前因精神因素呈興奮狀態，大聲喊叫，焦慮、苦悶。坐立不安，夜間常看見一個人騰云駕霧。軀體檢查：無異常。神經系統檢查：右瞳孔縮小，光反射消失，面神經不全麻痹，手指及眼瞼輕微震顫，右上肢霍夫曼征(+)。精神檢查：有幻聽，自述“耳邊聽到滔滔不絕說話聲，發出粗魯的罵聲”，記憶力減退，情緒低落，易激動。本病例診斷考慮為

　　A.腦血管病所致精神障礙

　　B.早老性癡呆

　　C.腦梅毒所致精神障礙

　　D.精神分裂癥

　　E.抑郁癥

　　答案：C

　　94.女，55歲。4個月前在火車上急性起病，突然不認識女兒，有恐懼感。經當地治療癥狀消失。1周前當聽到丈夫死亡的消息復發，癥狀同前，既往高血壓史6年。查體：血壓180/90mmHg，神經檢查正常。意識模糊，恐懼，有幻覺，思維不連貫，智力減退，記憶力差，有時意識清晰，敘述自己丈夫已死亡，性格急躁，易激動，血壓升高時精神癥狀加重。本病治療應采取

　　A.抗腦血管病+抗精神病

　　B.治療血管病

　　C.腦血管制劑

　　D.抗精神病治療

　　E.心理治療

　　答案：A

　　95.女，52歲。因腹脹不適2個月，伴低熱來院門診，體檢：神清，一般狀態尚可，鞏膜輕度黃染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，清蛋白30g/L，追問病史，10年前曾患乙肝，病史中無嘔血，黑糞史，食管胃底靜脈曲張，腹水(+)。以下治療方法中哪項不適用

　　A.手術預防出血

　　B.制酸

　　C.軟食

　　D.保肝

　　E.利尿藥

　　答案：A

　　96.男，55歲。黏液稀便2個月，臍周及下腹部隱痛不適，腹平軟，無壓痛及腫塊，糞便隱血(+)。經檢查發現距肛門8cm有一質硬菜花狀腫塊。應首先考慮的診斷為

　　A.肛瘺

　　B.痔

　　C.肛裂

　　D.直腸息肉

　　E.直腸癌

　　答案：E

　　97.男，56歲。既往多年風濕性心臟病史，今晨飯后突然出現腹部絞痛，伴惡心、嘔吐、無寒戰，發熱3h入院。查體：急性病容，血壓110/80mmHg，全腹輕壓痛，反跳痛、肌緊張不明顯，無移動性濁音，腸鳴音6/min，無氣過水聲。血常規WBC為9.0×109/L，分葉細胞60%。該患者應采取哪種治療方法

　　A.短期(2h)觀察，如不緩解剖腹探查

　　B.鎮痛解痙

　　C.觀察療法

　　D.抗感染治療

　　E.立即剖腹探查

　　答案：A

　　98.女，54歲。因腹脹不適3個月，伴低熱來院門診，體檢：神清，一般狀態尚可，鞏膜輕度黃染，肝肋下未及，脾肋下3指，肝功能A/G1.25，清蛋白30g/L，追問病史，8年前曾患乙肝，病史中無嘔血、黑糞史，食管胃底靜脈曲張，腹水(+)。患者最有可能合并的癥狀是

　　A.雙下肢散在出血點

　　B.右鎖骨上淋巴結腫大

　　C.杵狀指

　　D.內痔

　　E.頸靜脈怒張

　　答案：D

　　99.女，62歲。絕經后12年，出現陰道不規則出血，體胖，患有高血壓，21.12kPa(158.98mmHg)，尿蛋白(-)，尿糖(+)，婦查：外陰陰道(-)，富頸(+)，糜爛質中，無出血，宮體平位稍大，稍軟，形態正常，活動好，附件(-)，雙穹(-)。該患者的初步診斷為

　　A.子宮體癌

　　B.子宮肌炎

　　C.功能性子宮出血

　　D.子宮肌瘤

　　E.子宮頸癌

　　答案：A

　　100. 25歲，已婚婦女。婚后2年不孕，月經尚規律，停經45d后，陰道出血1個月，量少，無腹痛，婦科檢查：宮頸充血，較軟，子宮稍大，亦較軟，附件(-)，宮頸黏液涂片為羊齒狀結晶，尿妊娠試驗(-)。該患者下步的診療措施應為

　　A.黃體酮20mg/d×5肌內注射

　　B.診刮

　　C.避孕藥口服

　　D.大量雌激素止血

　　E.子宮切除

　　答案：B

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