臨床助理醫師輔導：肺癌鑒別診斷
更新時間：2010-05-19 17:38:30
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臨床助理醫師輔導：肺癌鑒別診斷
1.肺結核球：青年多見，病程長，發展慢。病變常位于上葉尖后段或下葉背段。X-ray顯示腫塊影密度不均勻，可見稀疏透光區和鈣化點，肺內常另有散在結核病灶。
2.支氣管肺炎：發病急，感染癥狀較明顯。X-ray表現為邊界模糊的片狀或斑點狀陰影，密度不均勻，不局限于一個肺段或肺葉。經抗菌藥物治療后，癥狀迅速消失，肺部病變吸收也較快。
3.肺膿腫：急性期有明顯感染癥狀，大量膿痰，X-ray見空洞壁較薄，內壁光滑，常有液平面，肺膿腫周圍的肺組織或胸膜常有炎性變。支氣管造影空洞多可充盈，并伴有支氣管擴張。
4.縱隔淋巴肉瘤：臨床上常有發熱，生長迅速，身體淺表淋巴結亦腫大。X-ray表現兩側氣管旁和肺門淋巴結腫大，對放射、化學療法高度敏感，縱隔鏡檢查有助于確診。
5.肺部良性腫瘤：一般病程長，生長緩慢，臨床上多沒有癥狀。X-ray接近圓形的塊影。密度均勻，可以有鈣化點，輪廓整齊，多無分葉狀，如錯構瘤、纖維瘤、軟骨瘤等。
6.支氣管腺瘤：為低度惡性腫瘤。發病年齡比肺癌輕，女性發病率較高。臨床表現可以與肺癌相似，常反復咯血。X-ray有時與肺癌相似。經支氣管鏡檢查，診斷未能明確的宜盡早剖胸探查。
肺癌常見的癥狀，是(C)
A.膿性痰B.白色泡沫樣痰C.血痰D.胸悶，氣短E.肺部干羅音
診斷肺癌常用最主要手段，是(C)
A.痰細胞學檢查B.支氣管檢查C.胸部X-ray檢查D.胸水檢查E.經胸壁穿刺活檢
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