臨床助理醫師考試輔導:創傷愈合的基本過程
更新時間：2010-03-19 13:48:39
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臨床助理醫師考試復習資料:創傷愈合的基本過程
最輕度的創傷僅限于皮膚表皮層，稍重者有皮膚和皮下組織斷裂，并出現傷口;嚴重的創傷可有肌肉、肌腱、神經的斷裂及骨折。下述有傷口的創傷愈合的基本過程。
1.傷口的早期變化傷口局部有不同程度的組織壞死和血管斷裂出血，數小時內便出現炎癥反應，表現為充血、漿液滲出及白細胞游擊，故局部紅腫。白細胞以中性粒細胞為主，3天后轉為以巨噬細胞為主。傷口中的血液和滲出液中的纖維蛋白原很快凝固形成凝塊，有的凝塊表面干燥形成痂皮，凝塊及痂皮起著保護傷口的作用。
2.傷口收縮 2～3天后傷口邊緣的整層皮膚及皮下組織向中心移動，于是傷口迅速縮小，直到14天左右停止。傷口收縮的意義在于縮小創面。實驗證明，傷口甚至可縮小80%，不過在各種具體情況下傷口縮小的程度因動物種類、傷口部位、傷口大小及形狀而不同。傷口收縮是傷口邊緣新生的肌纖維母細胞的牽拉作用引起的，而與膠原無關。因為傷口收縮的時間正好是肌纖維母細胞增生的時間。5-HT、血管緊張素及去甲腎上腺素能促進傷口收縮，糖皮質激素及平滑肌拮抗藥則能抑制傷口收縮。抑制膠原形成則對傷口收縮沒有影響，植皮可使傷口收縮停止。
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