A3/A4型選擇題

【132-133共用題干】

男，72歲，慢性胃炎30年，近2周出現發作性胸痛，伴反酸、胃灼熱、呃逆，今日胸痛2分鐘來診。

132、為鑒別是否為心源性胸痛，首先要進行以下哪種檢查( )

A.胃鏡

B.心電圖

C.24小時食管pH監測

D.冠脈造影

E.食管測壓

【答案】B

【解析】以發作性胸痛為主要表現的胃食管反流病應與心源性胸痛鑒別，故應首先進行心電圖檢查。通常首選的檢查是無創的，如無創檢查有陽性表現，再進一步選擇有創檢查。

133、要確診胃食管反流病，最主要的檢查是( )

A.內鏡檢查+24小時食管pH監測

B.食管吞鋇X線檢查+24小時食管pH監測

C.食管吞鋇X線檢查

D.食管測壓+內鏡檢查

E.內鏡檢查

【答案】A

【解析】內鏡可以直視病灶，或活檢病理檢查判斷有無癌變;另本病有胃液反流故檢測其食管pH值有利于診斷。

【134-136共用題干】

15歲青少年，2周前有呼吸道感染史，1天前出現全身皮膚紫癜，局限于四肢、下肢及臀部，成批反復出現，對稱分布。

134、該病實驗室檢查不正確的是( )

A.可有血尿、蛋白尿、管型尿

B.100%出現毛細血管脆性試驗陽性

C.BT可能會延長

D.合并有腎型可能有血尿素氮升高

E.血小板計數、功能及凝血相關檢查正常

【答案】B

【解析】患者有上感病史，皮膚紫癜對稱、成批反復出現，考慮過敏性紫癜可能性大。過敏性紫癜實驗室檢查：1.毛細血管脆性試驗：半數以上陽性。2.尿常規檢查：腎型或合并腎型表現的混合型可有血尿、蛋白尿、管型尿。3.糞常規：腹型或合并腹型表現的混合型可見紅細胞，潛血陽性。4.血小板計數、功能及凝血相關檢查：除BT可能延長外，其他均為正常。5.腎功能：腎型或合并腎型表現的混合型，可能有腎功能受損。

135、最可能的診斷是( )

A.遺傳性出血性毛細血管擴張癥

B.血小板減少性紫癜

C.過敏性紫癜

D.系統性紅斑狼瘡

E.風濕性關節炎

【答案】C

【解析】過敏性紫癜：發病前1-3周有低熱、咽痛等上呼吸道感染及全身不適癥狀。典型皮膚表現以下肢大關節附近及臀部分批出現、對稱分布、大小不等的斑丘疹樣紫癜為主，反復發作，少數累及面部和軀干部。

136、該病最常見類型是( )

A.腹型

B.關節型

C.腎型

D.單純型

E.混合型

【答案】D

【解析】過敏性紫癜分為單純型、腹型、關節型、腎型、混合型、其他。其中單純型最常見。

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