2021年臨床助理醫師考試高頻考點:路易體癡呆的癥狀


路易體癡呆癥狀:
路易體癡呆的典型表現為認知功能波動性損害、錐體外系運動障礙以及精神癥狀等。路易體癡呆的認知功能全面減退,常以記憶力減退為主。路易體癡呆的錐體外系癥狀一般較輕,大部分病人還存在精神癥狀,以真性視幻覺為主,而且其幻覺形象往往鮮明生動。
路易體癡呆典型癥狀:
(1)認知功能障礙
路易體癡呆的認知功能全面減退,常以記憶力減退、定向力缺失起病,早期記憶障礙較輕,有波動,也可伴有失語、失用及失認,部分患者有注意力減退、警覺性減退及語言欠流利。其認知障礙有波動,在數周內甚至一日內可有較大變化,異常與正常狀態交替出現,時輕時重。
(2)錐體外系運動障礙
路易體癡呆常出現帕金森綜合征表現,如肌強直、動作減少和運動遲緩等,錐體外系癥狀可與認知障礙同時發生,也可先后出現,兩組癥狀在一年內相繼出現有診斷意義。路易體癡呆患者可出現肌陣攣、自主神經功能紊亂、肌張力障礙等,經常跌倒、暈厥,甚至短暫性意識喪失。
(3)精神癥狀
約80%的病人有視幻覺,患者繪聲繪色描述所見的景物并堅信不移,可有妄想、譫妄、躁動等精神異常,呈明顯波動性,對神經安定劑及抗精神病藥非常敏感。
(4)睡眠行為異常
患者會在快速眼動睡眠階段出現異常行為,如喊叫、踢打等。
(5)對神經安定藥高度敏感
患者服用神經安定藥后會導致行動緩慢、身體僵硬、顫抖等癥狀。
(6)神經系統調節不良
患者可能會出現頭暈、跌倒、便秘、吞咽困難等癥狀。
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