2021年臨床助理醫師考試高頻考點：臨床常見的IV型超敏反應疾病
更新時間：2021-04-13 14:05:16
來源：環球網校
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摘要 超敏反應有關的疾病包括特應性疾病[變應性鼻炎，過敏性結膜炎、特應性皮炎和過敏性哮喘(外源性和一些蕁麻疹、胃腸道食物反應和全身性過敏反應，哮喘的病因雖然還未闡明。下面是2021年臨床助理醫師考試高頻考點：臨床常見的IV型超敏反應疾病。
(一)Ⅳ型超敏反應的發生機制
外來抗原進入機體組織后經APC攝取、加工處理，以抗原肽-MHC復合物的形式表達于APC表面，激活抗原特異性T細胞使其成為效應T細胞(包括CD4+Th1和CD8+CTL)使機體致敏，該抗原再次進入機體組織時誘發T細胞介導的炎癥性反應。
(二)臨床常見的IV型超敏反應疾病
1.感染性DTH反應發生于胞內寄生菌(如結核分枝桿菌)感染的患者。胞內寄生菌感染巨噬細胞并抵抗其胞內殺傷作用，形成慢性感染和肉芽腫。
2.接觸性皮炎是反復接觸小分子半抗原物質如油漆、染料、農藥、化妝品和藥物(如磺胺和青霉素)引起的皮膚炎癥。這些半抗原與表皮細胞蛋白質結合成完全抗原，經朗格漢斯細胞提呈給T細胞，再次接觸致敏原后24小時左右發生接觸部位皮膚表現為紅腫、硬結、水皰，嚴重者可發生皮膚剝脫。
3.遲發超敏反應皮試是檢測體內細胞免疫功能的簡易方法。具體做法是將已知量的抗原(如結核菌純化蛋白衍生物，PPD)注射入個體前臂皮內，48~72小時后觀察注射部位的充血、紅腫和硬結情況。
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