2021年臨床助理醫師備考：肝性腦病的臨床表現
更新時間：2021-02-26 14:05:52
來源：環球網校
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摘要 性腦病是由嚴重肝病和門體分流引起的、以代謝紊亂為基礎、中樞神經系統功能失調的綜合征。當肝臟正常功能或者結構發生嚴重損害，無法清除體內毒素，就會引起患者的行為、情緒、睡眠、言語或者行為方式發生異常變化。下面是2021年臨床助理醫師備考：肝性腦病的臨床表現。
1.肝性腦病的臨床表現
意識障礙、行為失常和昏迷。大部分肝性腦病是由各型肝硬化引起(肝炎后肝硬化最多見)，以及門體分流手術，小部分腦病見于重癥肝炎、急性肝功能衰竭及原發性肝癌等。
2.肝性腦病自輕微的精神改變到深昏迷分為四期
0期(潛伏期)：無行為、性格的異常，無神經系統病理征，腦電圖正常，只在心理測試或智力測試時有輕微異常。
一期：
前驅期：輕度性格改變和行為失常，可有撲翼樣震顫，腦電圖多數正常。
二期：
昏迷前期：意識錯亂、睡眠障礙、行為失常，定向力與理解減退，有明顯神經體征，如腱反射亢進、肌張力增高、踝痙攣及Babinski征陽性，撲翼樣震顫存在，腦電圖有特征性異常。
三期：
昏睡期：以昏睡和精神錯亂為主，各種神經體征持續或加重，大部分時間呈昏睡狀態，撲翼樣震顫可引出，錐體束征呈陽性，腦電圖有異常波形。
四期：
昏迷期：神志完全喪失，淺昏迷時腱反射和肌張力仍亢進，撲翼樣震顫無法引起;深昏迷時，各種反射消失，肌張力降低，瞳孔常散大，有陣發性驚厥和喚起過度，腦電圖明顯異常亞臨床或隱性肝性腦病沒有任何臨床表現而被視為健康人，但在駕駛車輛時有發生交通事故的危險，患者腦電圖正常，而聽覺誘發電位(AEP)可出現異常。
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