2021年臨床助理醫師備考：下運動神經元癱瘓
更新時間：2021-02-25 11:18:01
來源：環球網校
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摘要 運動神經元受到損傷會出現所支配的肌肉的無力、癱瘓。長時間可以出現肌肉的萎縮，無力、癱瘓可以導致患者活動能力的下降，最終進展到只能夠臥床，生活不能自理。下面是2021年臨床助理醫師備考：下運動神經元癱瘓。
1.解剖生理
下運動神經元指脊髓前角細胞、腦神經運動核及其發出的神經軸突，它是接受錐體束、錐體外系統和小腦系統各方面來的沖動的最后共同通路。下運動神經元將各方面來的沖動組合起來，經前根、周圍神經傳遞到運動終板，引起肌肉收縮。
2.臨床表現
下運動神經元徑路的損害引起的肌肉癱瘓，稱下運動神經元癱瘓或周圍性癱瘓，其特點為癱瘓肌肉張力降低，腱反射減弱或消失，肌肉有萎縮，無病理反射，肌電圖示神經傳導速度異常和失神經支配電位。
3.定位診斷
(1)脊髓前角細胞:局限于前角的病變引起弛緩性癱瘓，而無感覺障礙，癱瘓分布呈節段型，如損傷引起手部肌肉的萎縮。急性起病者最多見于脊髓前角灰質炎;慢性起病者因部分未死亡前角細胞受到病變刺激可見肌束性顫動和肌纖維顫動，常見于肌萎縮性側索硬化。
(2)前根:癱瘓分布亦呈節段型，不伴感覺障礙。前根損害多見于髓外腫瘤的壓迫、脊膜的炎癥或椎間孔病變。
(3)神經叢:損害常引起一個肢體的多數周圍神經的癱瘓和感覺障礙以及自主神經功能障礙。
(4)周圍神經:癱瘓及感覺障礙的分布與每個周圍神經的支配關系一致。多發性神經炎時出現對稱性四肢遠端肌肉癱瘓和萎縮，并伴手套-襪型感覺障礙。
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