1.肝癌的病因　

目前認為原發性肝癌與肝硬化、病毒性肝炎、黃曲霉素、嗜酒及飲水污染等因素有關。

2.肝癌的病理

(1)原發型肝癌按病理形態分型：巨塊型、結節型(最常見)、彌漫型。

(2)按起源分類：肝細胞癌(我國最常見)、膽管細胞癌、混合型癌。

(3)按大小分類：微小肝癌≤2cm;小肝癌(>2cm，≤5cm);大肝癌(>5cm，≤10cm);巨大肝癌>10cm。

3.肝癌的轉移：

原發性肝癌最主要的轉移部位是肝內播散，屬于血行轉移。

肝癌最常見轉移方式：血行轉移，通過門靜脈轉移。

肝癌最常見的轉移部位：肝臟本身。

肝癌最常見的肝外轉移部位：肺，其次是骨，腦及肝臟鄰近器官如胃，胰腺等。

肝癌病人突然上腹疼痛表示癌腫破裂。

4.肝癌的臨床表現

原發性肝癌早期一般缺乏典型癥狀，就診的時候一般都是晚期了。

(1)肝區疼痛：肝癌的首發癥狀，多呈持續性脹痛或鈍痛，如果出現劇痛，那就是肝表面的癌結節破裂。

(2)肝腫大：進行性肝腫大、質硬，是中、晚期肝癌最常見的主要體征。

腫大的肝質地堅硬，凹凸不平，有大小不等的結節，邊緣鈍而不整齊，常有不同程度的壓痛。但是如果癌腫位于膈面，則主要表現為膈面被抬高而肝下緣可不腫大。

(3)黃疸和全身及消化道癥狀。肝硬化征象，惡性腫瘤的一些全身癥狀，轉移灶的癥狀等。

5.肝癌的輔助檢查

肝癌血清標志物檢測：

(1)血清甲胎蛋白(AFP)——對診斷肝細胞癌有相對專一性。

(2)血液酶學及其他腫瘤標記物——缺乏特異性，作為輔助診斷。

影像學檢查：

(1)B超：首選。普查工具。能發現直徑1.0cm左右的微小癌灶。

(2)CT：可檢出微小癌灶。

(3)MRI：對肝癌與血管瘤的鑒別優于CT，并可顯示血管和膽道內有無癌栓。

(4)選擇性腹腔動脈或肝動脈造影：創傷性檢查。

(5)B超引導下肝穿刺活檢。

(6)放射性核素肝掃描、腹腔鏡檢查或剖腹探查。

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