【考點精講】卵巢腫瘤的臨床表現

1.卵巢腫瘤的臨床表現

①盆腔腫塊;②腹脹、消瘦、偶有雌激素過多癥狀;③腹水。

2.卵巢腫瘤的并發癥

①蒂扭轉——最常見：成熟畸胎瘤最常見，婦科常見急腹癥。

典型癥狀：卵巢腫物病史+體位改變+突發一側下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐。婦科檢查觸及腫物張力大，壓痛，尤以瘤蒂部壓痛明顯。

※處理：急診開腹探查

②破裂;③感染;④惡變。

3.卵巢腫瘤的輔助檢查

(1)影像學檢查——B超是最常用的輔助檢查。

(2)腫瘤標志物CA125(上皮性卵巢癌)、AFP(內胚竇瘤)、hCG(原發性卵巢絨癌)、雌激素(顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤)、睪酮(睪丸母細胞瘤)升高對診斷及病情監測有價值。

(3)腹腔鏡——能夠了解患者盆、腹腔內病變的范圍和程度。

(4)細胞學檢查腹水或腹腔沖洗液找癌細胞對Ⅰ、Ⅱ期患者確定分期有意義，若有胸水抽取胸水檢查確定有無胸腔轉移。

4.卵巢腫瘤的治療

(1)手術：

◇良性腫瘤：一經確診，即應手術治療;

◇交界性腫瘤：建議全面分期手術，年輕患者可行保留生育功能的手術治療;除期別晚、廣泛種植或有浸潤性種植者需化療外，一般不主張化療。

◇惡性腫瘤：治療原則是手術為主，加用放、化療的綜合治療。

(2)化療：

①卵巢上皮性癌對化療較敏感，多采用以鉑類為主的聯合化療：

TC(紫杉醇+卡鉑);TP(紫杉醇+順鉑);PC(順鉑+環磷酰胺)。

②惡性生殖細胞腫瘤及性索間質腫瘤常用化療方案：BEP(博來霉素+依托泊苷+順鉑)。

(3)放療：無性細胞瘤對放療最敏感，顆粒細胞瘤中度敏感。但由于無性細胞瘤患者多年輕有生育要求，放療已較少應用，僅作為手術和化療的輔助治療。放療對于卵巢上皮癌的治療價值尚有爭議。

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