2021年臨床助理醫師模擬練習題：細菌性肝膿腫的臨床表現
更新時間：2020-11-30 16:12:48
來源：環球網校
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摘要 細菌性肝膿腫是指化膿性細菌入侵肝臟，引起肝臟感染而形成膿腫。該病可發生于任何年齡階段的人群，并且男性多見。致病菌多為肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、厭氧鏈球菌等，下面是2021年臨床助理醫師模擬練習題：細菌性肝膿腫的臨床表現。
【知識點細菌性肝膿腫】
一、A1型選擇題
1.關于細菌性肝膿腫的體征不正確的是
A.肝大
B.肝臟壓痛
C.肝區叩擊痛
D.左季肋部飽滿
E.可有皮膚的凹陷性水腫
2.治療較大的單發性細菌性肝膿腫，主要治療措施為
A.全身應用抗生素
B.輸血，應用抗生素
C.穿刺抽膿，應用抗生素
D.全身支持療法，應用抗生素
E.手術切開引流
二、A2型選擇題
1.男，42歲。寒戰、發熱5天，右季肋部痛2天，疼痛于深呼吸及咳嗽時加重。查體：鞏膜輕度黃染，肝肋下2cm，Murphy征陰性，肝區叩擊痛陽性。胸部X線片：右側膈肌抬高，肋脊角消失。肝臟B超：肝右葉可見6cm×5cm低回聲區，邊界欠清晰，中心有液性暗區。首先考慮的診斷是
A.肺炎
B.肝膿腫
C.肝結核
D.結核性胸膜炎
E.肝癌
【細菌性肝膿腫考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.D【答案解析】體檢可發現有肝大、壓痛和肝區的叩擊痛。有時可見右季肋部呈飽滿狀態或局部隆起，或有皮膚的凹陷性水腫。
2.C【答案解析】單個較大膿腫可以用經皮肝穿刺膿腫置管引流術。
二、A2型選擇題
1.B【答案解析】題干顯示超聲示液性暗區，提示肝腫瘤或膿腫，而突起寒戰，高熱，右上腹痛，提示炎癥，因此支持膿腫，但是阿米巴性肝膿腫發病前曾有腹瀉史，然后有發熱、肝痛、肝大，大便找到阿米巴滋養體，超聲顯像示肝內有邊界不很清晰的液性占位，支持細菌性肝膿腫。
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