2020年臨床助理醫師二試復習：大葉性肺炎的治療
更新時間：2020-11-06 14:07:38
來源：環球網校
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摘要 大葉性肺炎患者的具體癥狀取決于其病變范圍，通常情況下，多數患者起病急驟，表現為高熱、寒戰、咳嗽、咳鐵銹色痰，病情嚴重者表現為呼吸困難、胸痛、發紺等。環球網校（環球青藤旗下品牌）小編整理了2020年臨床助理醫師二試復習：大葉性肺炎的治療。
一、大葉性肺炎的治療
大葉性肺炎病程大致1~2周，臨床治療多以青霉素為首選，抗菌藥物進行治療，或在退熱后3天停藥或由靜脈用藥改為口服，維持數日，使用有效的抗生素后可使體溫在1~3天內恢復正常。經上述處理仍未糾正時，應考慮并發癥的出現。
（1）一般治療
臥床休息，補充足夠的蛋白質、熱量及維生素。密切監測病情變化，防止休克。
劇烈胸痛者，可酌用少量鎮痛藥，高熱者可行物理降溫。慎用退熱藥，如阿司匹林或其他解熱藥，以免過度岀汗、脫水及干擾真實熱型，導致臨床判斷錯誤。
鼓勵飲水每日1~2L，失水者可輸液，中等或重癥患者(PaO2<60mmHg或有發紺)應給氧。
若有明顯麻痹性腸梗阻或胃擴張，應暫時禁食、禁飲和胃腸減壓，直至腸蠕動恢復。
注意，在大葉性肺炎的治療中，針對 煩躁不安、譫妄的患者酌情用鎮靜劑，禁用抑制呼吸的鎮靜藥。
（2）并發癥治療
經抗生素治療后，高熱常在24小時內消退或數日內逐漸下降。若體溫降而復升或3天后仍不降者，應考慮肺外感染，如膿胸、心包炎或關節炎等;若持續發熱應尋找其他原因，約10%~20%伴發胸腔積液，應酌情取胸液檢查及培養以確定其性質。若治療不當，約5%的患者并發膿胸，應積極引流排膿。
二、大葉性肺炎的預后
大葉性肺炎患者一般預后良好，通常發病時間為5~10天，抗菌藥物療程通常為5～7天，經過積極有效的抗生素治療，多數患者的體溫在1~3天內恢復正常，且不遺留任何后遺癥。
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