2020年臨床助理醫師二試考試【A1題型】考題練習:31-40題


臨床助理醫師二試考試【A1題型】考題練習:
31.下列關于甲亢危象治療錯誤的是
A.首選PTU抑制甲狀腺激素的合成
B.可以使用大劑量碘劑,不耐受碘劑者可長時間使用碳酸鋰
C.糖皮質激素可提高應激能力,抑制T4轉變為T3
D.可以應用普萘洛爾降低兒茶酚胺效應
E.緊急透析或血漿置換來清除循環甲狀腺激素
【正確答案】B
【答案解析】甲亢危象可以使用大劑量碘劑,不耐受碘劑者可短期使用碳酸鋰。
本題知識點:甲狀腺功能亢進癥,
32.關于原發性甲狀腺功能減退癥替代治療,不正確的是
A.從小劑量開始逐增至最佳劑量
B.替代過程中需要定期監測
C.確診后即刻足量替代
D.替代用量應注意個體化
E.TSH是評價療效的最佳指標
【正確答案】C
【答案解析】原發性甲狀腺功能減退癥(甲減)的替代治療首選左甲狀腺素,應從小劑量開始,逐漸遞增到最佳劑量。甲減越嚴重,起始劑量應越小,遞增越慢。劑量遞增太快,可能發生心絞痛、甚至心肌梗死。所以選C。
本題知識點:甲狀腺功能減退癥,
33.治療高滲性脫水理想的液體是
A.5%碳酸氫鈉
B.10%葡萄糖
C.0.45%氯化鈉
D.0.9%氯化鈉
E.平衡鹽溶液
【正確答案】C
【答案解析】①治療高滲性缺水,當然選用低滲液,即0.45%氯化鈉溶液。②5%碳酸氫鈉溶液常用于糾正酸中毒。10%葡葡糖為高張溶液。0.9%氯化鈉液、平衡鹽溶液為等滲液,常用于治療等滲性缺水。
本題知識點:水、電解質代謝和酸堿平衡失調-水和鈉的代謝紊亂,
34.下述哪項有關中毒性痢疾的描述是不正確的
A.兒童多見
B.腸道癥狀輕
C.多由毒力強的痢疾桿菌引起
D.全身癥狀明顯
E.患者對細菌毒素反應強烈
【正確答案】C
【答案解析】中毒性細菌性痢疾病原菌多為毒力較低的福氏和宋內氏痢疾桿菌。
本題知識點:常見傳染病-細菌性痢疾,
35.下述有關日本血吸蟲病的描述中,哪項是錯誤的
A.急性蟲卵結節,可引起膿腫形成和積膿
B.蟲卵隨糞便排出體外
C.可引起肝硬化
D.釘螺是中間宿主
E.肺、腦可發生蟲卵結節
【正確答案】A
【答案解析】急性蟲卵結節不可形成膿腫。
本題知識點:常見傳染病-血吸蟲病,
臨床助理醫師二試考試【A1題型】考題練習:
36.流行過程的基本條件是
A.患者病原攜帶者、受感染的動物
B.周圍性、地區性、季節性
C.散發、流行、暴發流行
D.傳染源、傳播途徑、易感人群
E.自然因素、社會因素
【正確答案】D
【答案解析】傳染病流行的基本條件:傳染源、傳播途徑、易感人群。預防措施:控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。
本題知識點:傳染病總論,
37.關于中性粒減少和粒細胞缺乏癥治療不正確的是
A.對可疑致病因素,應立即停止接觸
B.要注意防止感染,去除感染病灶
C.可用重組人粒細胞集落刺激因子治療
D.自身免疫性粒細胞減少就可用糖皮質激素
E.碳酸鋰有抑制骨髓,不能用于治療
【正確答案】E
【答案解析】中性粒減少和粒細胞缺乏治療:
①對可疑致病因素,應立即停止接觸;
②要注意防止感染,去除感染病灶;
③可用重組人粒細胞集落刺激因子治療;
④自身免疫性粒細胞減少就可用糖皮質激素;
⑤碳酸鋰有刺激骨髓生成粒細胞作用,副作用是輕度胃灼熱,惡心乏力等, 腎臟疾患患者慎用。
本題知識點:白細胞減少和粒細胞缺乏癥,
38.下列哪種貧血是由于造血原料不足或利用障礙引起的
A.再生障礙性貧血
B.缺鐵性貧血
C.PNH(陣發性睡眠性血紅蛋白尿)
D.炎癥性貧血
E.遺傳性球形紅細胞增多癥
【正確答案】B
【答案解析】再生障礙性貧血屬于造血干細胞異常引起的貧血,缺鐵性貧血屬于造血原料不足或利用障礙引起的貧血,PNH屬于造血細胞凋亡亢進引起的貧血,遺傳性球形紅細胞增多屬于紅細胞破壞過多引起。
本題知識點:貧血概述,
39.重度子癇前期孕婦血液生化改變不包括
A.尿素氮增高
B.血漿蛋白降低
C.尿酸增高
D.二氧化碳結合力升高
E.血小板計數降低
【正確答案】D
【答案解析】重度子癇前期患者常有代謝性酸中毒,故二氧化碳結合力常降低。妊娠高血壓疾病的基本病變為全身小血管痙攣,血管痙攣后腎臟供血減少,可造成腎臟損害,導致血漿肌酐、尿素氮、尿酸升高。由于肝臟供血減少,肝功能受損,血漿蛋白合成減少,因此血漿蛋白降低。重度子癇前期孕婦血液呈高凝狀態,可發生微血管病性溶血,表現為血小板減少。
本題知識點:病理妊娠-妊娠期高血壓疾病,
40.妊娠晚期腹痛,陰道出血,且伴有妊娠高血壓疾病,應首先考慮
A.子宮破裂
B.羊水過多
C.前置胎盤
D.胎盤早剝
E.先兆子癇
【正確答案】D
【答案解析】①血管病變是并發胎盤早剝的常見病因,如孕婦并發重度妊娠高血壓疾病、慢性高血壓、慢性腎臟疾病等,使底蛻膜螺旋小動脈痙攣或硬化,引起遠端毛細血管壞死以致破裂出血形成胎盤后血腫致胎盤早剝;②其他常見的病因還有:機械性因素、子宮體積驟然縮小、子宮靜脈壓突然升高等;③前置胎盤的陰道出血多無腹痛,而子宮破裂所致腹痛,陰道出血,多有瘢痕子宮、梗阻性難產或縮宮素使用不當等。
本題知識點:病理妊娠-胎盤早剝,
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