急性心肌梗死即急性心肌缺血性壞死，由于冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應心肌因持久性缺血而發生局部壞死。發病機制通常是在冠狀動脈粥樣硬化病變的基礎上繼發血栓形成所致，其臨床表現嚴重且持久，一般為數小時或數天的心絞痛，多伴有嚴重的心律失常、低血壓或休克，是高死亡率的危急癥。

心肌梗死檢查項目包括心肌酶、血和尿的肌紅蛋白、肌鈣蛋白等。其中心肌酶譜包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、天門冬氨酸氨基轉移酶及乳酸脫氫酶。肌酸激酶及其同工酶，在發病6小時內增高，24小時達到高峰，3-4天恢復正常。

在診斷急性心肌梗死過程中，肌酸激酶及其同工酶優于天門冬氨酸氨基轉移酶及乳酸脫氫酶及其同工酶。此外，肌鈣蛋白I和肌鈣蛋白T血中濃度與心肌梗死范圍及預后存在良好的相關性，是目前公認的心肌梗死最佳確診性標志。

按照血管里的斑塊，它堵的程度是紅色的血栓還是白色的血栓，我們又分為ST段抬高的心梗和非ST段抬高的心梗。除了冠脈血管的堵塞引起的心梗，冠狀動脈給心臟供血的血管還好，但是一樣發生了心梗，這樣的患者往往是休克狀態或者貧血，就是我的血管雖然通暢，但是我流過來的血很少，或者我流過來的血的數量可以，但是質量不行，也可能會誘發心肌梗死。心肌梗死的預后是跟梗死的面積和部位非常相關。如果埂死在左心室的前壁，這個地方是主要管收縮的地方，就會引起心臟的衰竭。如果心梗的面積很小，部位又不重要，比如說一個下壁的心梗，相對來說預后都是好的。也就是說不是所有的心梗預后都很差，嚴重的心梗可以致猝死，不嚴重的心梗患者也可以頤養天年。

以上是內容是2020年臨床助理醫師二試考點：急性心肌梗死的知識點概述！各位考生可以提前 免費預約短信提醒，環球網校將在近期為大家發布2020年臨床助理醫師筆試成績查詢、合格分數線、證書領取、二試安排等內容。當然關注2020年臨床助理醫師考試的小伙伴們可以點擊下方按鈕免費下載備考資料。