2020年臨床助理醫師二試考點：肛瘺的手術治療
更新時間：2020-10-26 14:14:19
來源：環球網校
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摘要 肛瘺一旦形成，一般無自愈可能，手術治療是唯一的治愈性手段。手術的原則是將瘺管切開或切除，使其成為開放的創面，從而達到逐漸愈合的目的。下面是環球網校（環球青藤旗下品牌）小編整理的2020年臨床助理醫師二試考點：肛瘺的手術治療。
肛瘺的手術治療1：瘺管切開術
適用于單純性低位肛瘺，手術時用探針查清瘺管全程，循探針瘺管全部切開，刮去瘺管內肉芽組織，使創面呈V形。創面內填塞油紗布，2~3天后，每天用1：5000的高錳酸鉀或熱水坐浴，創面清潔。術后2~3天局部使用生肌膏或生長激素制劑換藥，有利于加速創面的愈合。
肛瘺的手術治療2：掛線療法
適用于高位單純性或復雜性肛瘺，此法可避免括約肌一次切開斷裂收縮致術后肛門失禁，臨床上應用廣泛，操作簡便。其缺點是術后復發率較高，高位復雜性肛瘺可經多次掛線使其變為單純性肛瘺。手術方法為麻醉下先用探針從外口插入，順瘺管經內口穿出，在內口端探針上縛一根橡皮筋，然后將橡皮筋從內口經瘺管在外口引出，切開內外口之間的皮膚，拉緊橡皮筋予以結扎。術后3~5天可再緊線一次，一般在術后1∽2周內橡皮筋脫落，留下敞開創面可以逐漸愈合，如兩周后橡皮筋不脫落，此時可用剪刀將橡皮筋縛扎的組織剪斷或再次緊線。
肛瘺的手術治療3：肛瘺切除術
一般適用于低位單純性肛瘺。方法為一次性將全部瘺管切除，創面為健康的正常組織，并呈內小外大狀態。較淺表的創面可作全層縫合，一周后后拆線，多可一期愈合，較深的創面宜敞開。高位肛瘺作切除術時，宜分出外括約肌深部，需切斷者應注意將其縫合重建。
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