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2020年臨床助理醫(yī)師二試考點(diǎn):心臟驟停的誘因及癥狀

更新時(shí)間:2020-10-26 14:06:43 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽151收藏75

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摘要 心臟驟停指心臟射血功能突然停止導(dǎo)致全身循環(huán)中斷、呼吸停止和意識喪失。心臟驟停發(fā)生后,由于腦血流突然中斷,10秒左右病人即可出現(xiàn)意識喪失。如能及時(shí)救治,病人可以存活,否則將導(dǎo)致生物學(xué)死亡,自發(fā)逆轉(zhuǎn)者少見。一起看下心臟驟停的誘因及癥狀 。

一、心臟驟停的誘因

應(yīng)激,情緒激動(dòng),重體力勞動(dòng)后,心臟負(fù)荷加重,可引起心臟驟停。

藥物:某些藥物直接或間接損害心肌引起心臟驟停。如洋地黃、抗腫瘤藥物、抗癲癇藥物、某些抗生素、精神科藥物等。

心臟驟停的誘因最常見5H和5T可逆因素: 低血容量(hypovolemia)、缺氧(hypoxia)、酸中毒(hydrogenion)、低鉀血癥(hypokalemia)、高鉀血癥(hyperkalemia),張力性氣胸(tension pneumothorax)、心臟壓塞(cardiac tamponade)、中毒(toxin)、肺栓塞(pulmonary thrombosis)、冠脈血栓形成(coronary thrombosis)。

休克:各種原因?qū)е碌男菘吮热缡а孕菘?、感染性休克、過敏性休克、心源性休克等均會導(dǎo)致酸中毒和高血鉀,可加重心肌損害,進(jìn)而引發(fā)心臟驟停。

二、心臟驟停的癥狀

心臟驟停的主要表現(xiàn)有頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈等大動(dòng)脈的搏動(dòng)消失以及聽診心音消失,患者出現(xiàn)循環(huán)功能的障礙,最終導(dǎo)致了心、肺、腦等重要臟器的嚴(yán)重缺血、缺氧表現(xiàn)。

典型癥狀

突發(fā)的眩暈、黑朦、心悸。

意識喪失,頸及股動(dòng)脈的搏動(dòng)消失,心音消失,伴有局部或全身的抽搐。

異常呼吸:出現(xiàn)嘆息,下頜式呼吸,有的患者在意識喪失前表現(xiàn)為急性嚴(yán)重的呼吸困難。

皮膚改變:蒼白或發(fā)紺。

瞳孔散大,大小便失禁,直接間接對光反射消失。

其他癥狀

部分患者在意識喪失前存在前驅(qū)癥狀,比如極度容易疲勞乏力,出現(xiàn)疼痛,如心絞痛,心前區(qū)疼痛,心悸、氣促、眩暈等。

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