2020年臨床助理醫師二試備考:顱內血腫的CT、MRI表現及手術適應證
更新時間:2020-10-14 16:01:04
來源:環球網校
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摘要 顱內血腫是指由于外傷、高血壓等原因,導致顱內動脈、靜脈或顱骨骨折處血管破裂出血,血液集聚于腦內或者腦與顱骨之間,并壓迫腦組織從而出現顱內血腫。下面則是編輯推薦的2020年臨床助理醫師二試備考:顱內血腫的CT、MRI表現及手術適應證。
1.顱內血腫的CT、MRI表現
1)顱內血腫的CT表現
(1)急性期通常表現為高密度的占位性病變,亞急性期和慢性期依據發病時間的長短可表現為等密度、混雜密度或低密度占位。
(2)局部腦溝和腦回受壓移位和變形。
(3)中線結構(第三腦室、透明隔和松果體等)移位。
(4)腦室、腦池受壓移位或變形。
2)顱內血腫的MRI表現
腦出血后血腫的病理演變過程為:紅細胞懸液-血液濃縮-血凝塊形成和收縮-紅細胞溶解-低蛋白血腫液。血腫內血紅蛋白的演變過程為:氧合血紅蛋白(HBO2)-脫氧血紅蛋白(DHB)-高鐵血紅蛋白(MHB)-含鐵血黃素(H-S),其中可出現互相重疊現象。
2.顱內血腫的手術適應證
(1)非手術指征無進行性意識障礙和顱內壓增髙的癥狀或經嚴密觀察上述癥狀已有好轉;幕上血腫體積<30ml,幕下血腫體積< 10ml,血腫的占位效應不明顯(如中線結構移位不超過5mm,腦室、腦池受壓不顯著)。
(2)顱內血腫的手術適應證 ①傷后表現為進行性內壓增高,如意識進行性惡化等;②雖經妥善的保守治療后病情仍舊惡化,甚至出現腦疝者;③煩內壓進行性增高;④CT表現為血腫部位出現明顯的占位效應,小腦幕上血腫體積>30ml,小腦幕下血腫體積>10ml,或中線結構移位>10mm。
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