【臨床助理醫師筆試考試知識點】

一、A1型選擇題

1.關于頭皮裂傷，下列哪項是錯誤的

A.創口有腦組織外溢，須立即縫合頭皮，變開放為閉合損傷

B.處置時著重檢查有無顱骨和腦損傷

C.盡早清創縫合

D.清創時限放寬至24小時

E.即使創口不大，出血也較多

2.巨大帽狀腱膜下血腫處理原則

A.熱敷

B.冷敷

C.預防感染

D.抽吸后加壓包扎

E.切開引流

二、A3/4型選擇題

有一名6歲男孩，3天前右額碰在桌子角上，當時能哭，現右額顳部頭皮隆起，局部觸之有12cm×12cm波動區，無神經系統定位癥狀，頭顱CT片示右額顳頭皮腫脹。

1.該病例診斷是

A.頭皮挫傷

B.皮下血腫

C.骨膜下血腫

D.帽狀筋膜下血腫

E.頭皮下積液

2.處置應該是

A.加壓包扎

B.局部不作處置

C.理療，促其吸收

D.穿刺抽血+加壓包扎

E.切開引流+加壓包扎

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【臨床助理醫師筆試考試參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】創口有腦組織外溢，屬開放性腦損傷，閉合傷口時，應將破裂的硬腦縫合或修補，再縫合頭皮。只縫合頭皮是錯誤的。

2.D

【答案解析】較小的頭皮血腫在1——2周左右可自行吸收，巨大的血腫可能需要4——6周才吸收。采用局部適當加壓包扎，有利于防止血腫擴大。為避免感染，一般不采用穿刺抽吸。巨大的血腫可穿刺抽吸積血，后加壓包扎;小兒的巨大血腫可能繼發貧血、血容量不足，這時應輸血。故選D。

二、A3/4型選擇題

1.D

2.D

【答案解析】6歲小兒外傷后右額顳腫，有12cm×12cm波動區，說明是頭皮較大血腫。頭皮皮下、帽狀腱膜下及骨膜下均可出現血腫，皮下血腫體積小，此例不是;骨膜下血腫局限于某一顱骨的范圍內，此例也不是;帽狀腱膜下軟組織疏松，血腫可廣泛蔓延，形成較大血腫，此例符合。故應診斷為帽狀腱膜下血腫。由于血腫較大、積血較多、范圍較廣，因此應穿刺抽血后加壓包扎，以防止血腫擴大。

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