2021臨床助理醫師高頻考點：上消化道出血的病因所在
更新時間：2020-09-17 09:31:19
來源：環球網校
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摘要 上消化道出血是指十二指腸懸韌帶(Treitz韌帶)以上的消化道(主要包括食管、胃、十二指腸、空腸上段和膽道)的出血，其在臨床上很常見，主要表現是嘔血和便血，嚴重時可伴有急性循環衰竭。下面則是2021臨床助理醫師高頻考點：上消化道出血的病因所在。
上消化道出血的病因
上消化道出血臨床上最常見的出血病因是消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎和胃癌，好發于肝硬化者、胃十二指腸潰瘍者，進食堅硬或刺激性的食物可誘發本病。主要病因如下：
食管疾病
食管炎、食管潰瘍、食管腫瘤、食管賁門黏膜撕裂癥、物理/化學性損傷。
胃、十二指腸疾病
消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、門脈高壓性胃病、急性出血糜爛性胃炎、胃血管異常(動靜脈畸形)、胃癌和胃其他腫瘤、急性胃擴張、十二指腸炎和憩室炎、膈疝、胃扭轉、鉤蟲病、胃腸吻合術后的空腸潰瘍和吻合口潰瘍。
肝臟、膽囊疾病
肝內局限性慢性感染、肝膿腫、肝癌、肝血管瘤破裂、外傷引起的肝實質中央破裂等可導致肝內膽道出血。還包括膽管本身的損傷。
上消化道鄰近器官或組織的疾病
上消化道出血的病因還包括：胰腺疾病累及十二指腸;胸或腹主動脈瘤破入消化道;縱隔腫瘤或膿腫破入食管。
全身性疾病在胃腸道表現出血
血液病包括白血病、再生障礙性貧血、血友病;血管性疾病;結締組織病及血管炎;應激相關性胃黏膜損傷;急性感染性疾病包括流行性出血熱、鉤端螺旋體病;尿毒癥等。
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