一、上消化道出血的癥狀

上消化道出血的癥狀主要是嘔血和黑便，具體表現取決于出血的速度、出血量的多少、血液在消化道內停留的時間以及出血的部位，其他癥狀還會出現失血性休克，有時還會并發貧血、發熱等癥狀。典型癥狀如下：

（1）嘔血

一般來講胃幽門以上的出血導致嘔血，出血量多、速度快時血液在胃內停留時間較短，嘔出的血液多為鮮紅色。血液在胃內積存時間較久，在胃酸的作用下，多成棕褐色咖啡樣。

（2）便血

幽門以下的出血常導致便血，血液在腸道內停留的時間較長，血液中的血紅蛋白與腸道內硫化物在細菌作用下形成硫化鐵，主要表現為黑便，亦稱為柏油樣便。出血量大、速度快的上消化道出血患者，由于腸道蠕動過快，也可出現鮮血便。嘔血后多有黑便，黑便不一定有嘔血。

（3）其他癥狀

部分患者出血量達到全身血容量的15%左右(約800ml)時即可出現體位性低血壓。當大量出血達全身血容量的30%-50%時，即可出現休克，臨床表現為血壓下降，低于90/60mmHg，心率加快，外周血管收縮和血液灌注不足導致的皮膚濕冷，呈紫灰色花斑狀。精神萎靡、煩躁不安。重者反應遲鈍、意識模糊，尿量減少直至無尿。

二、上消化道出血的并發癥

（1）貧血

長期慢性失血或者急性大出血后，會導致貧血。表現為頭暈、乏力、易疲勞、記憶力減退、注意力不集中、心慌、氣短、瞼結膜蒼白等。查血常規可發現血紅蛋白、紅細胞和血細胞壓積均降低。

（2）氮質血癥

大量消化道出血后，血液蛋白分解產物在腸道被吸收，以至于血中氮質升高，稱為腸源性氮質血癥，一般出血后1-2天達到高峰，出血停止后3-4天恢復正常。肝硬化的患者由于血氨升高可誘發肝性腦病的發作。

（3）發熱

大量出血后，大多數患者在24小時內常出現低熱，持續時間約1周。發熱的原因可能由于血容量減少、貧血、血分解蛋白的吸收等因素導致體溫調節中樞的功能障礙。同時需要排除其他原因導致的發熱，如肺部感染等。

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