一、小兒病毒性心肌炎的診斷標準

病原學診斷依據

小兒病毒性心肌炎的診斷指標：自患兒心內膜、心肌、心包(活檢、病理)或心包穿刺液檢查，發現以下之一者，可確診心肌炎由病毒引起。

分離到病毒。

用病毒核酸探針查到病毒核酸。

特異性病毒抗體陽性。

參考依據有以下之一者結合臨床表現可考慮心肌炎系病毒引起。

自患兒糞便、咽拭子或血液中分離到病毒，且恢復期血清同抗體滴度較第一份血清升高或降低4倍以上。

病程早期患兒血中病毒特異性lgM抗體陽性。

用病毒核酸探針自患兒血中查到病毒核酸。

二、小兒病毒性心肌炎的臨床診斷依據

心功能不全、心源性休克或心腦綜合征。

心臟擴大，X線、超聲心動圖檢查具有表現之一。

心電圖改變以R波為主的兩個或兩個以上主要導聯(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5)的ST-T改變持續4天以上伴動態變化，竇房傳導阻滯，房室傳導阻滯，完全性右或左束支阻滯，成聯律、多形、多源、成對或并行性期前收縮，非房室結及房室折返引起的異位性心動過速，低電壓(新生兒除外)及異常Q波。

CK-MB或心肌肌鈣蛋白(cTn1或cTnT)增高。

三、小兒病毒性心肌炎的確診依據

具備臨床診斷依據2項可臨床診斷為心肌炎，發病同時或發病前1~3周有病毒感染的證據支持診斷。

同時具備病原學確診依據之一者，可確診為病毒性心肌炎，具備病原學參考依據之一者，可臨床診斷為病毒性心肌炎。

凡不具備確診依據，應給予必要的治療或隨診，根據病情變化，確診或除外心肌炎。

應除外風濕性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心臟病、結締組織病，以及代謝性疾病(如甲狀腺功能亢進癥)的心肌損害、原發性心肌病、原發性心內膜彈力纖維增生癥、先天性房室傳導阻滯、心臟自主神經功能異常、β受體功能亢進，及藥物引起的心電圖改變。

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