2020年臨床助理醫師考點:急性血源性骨髓炎的治療措施有哪些?
更新時間:2020-08-13 15:40:49
來源:環球網校
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摘要 急性血源性骨髓炎在早期階段經過積極治療,通常可以治愈,治療不及時可能轉為慢性血源性骨髓炎。患者應遵醫囑定期復診,一旦出現發熱、局部腫脹應立即復診。下面是2020年臨床助理醫師考點:急性血源性骨髓炎的治療措施有哪些?
急性血源性骨髓炎的治療
治療原則包括一般治療,目的是提高免疫力,阻止疾病進展,合理選用敏感的抗生素治療,如林可霉素、克林霉素,以及局部減壓引流。治療周期為短期治療。
一般治療
急性血源性骨髓炎的治療要進一步提高機體免疫力,可少量多次輸新鮮血或球蛋白,給予高蛋白、維生素飲食。
高熱時可應用物理降溫,并注意保持體內水電解質的平衡,糾正酸中毒。
藥物治療
抗生素治療對疑有骨髓炎者應立即開始足量抗生素治療,多用林可霉素、克林霉素。在發病5天內使用抗生素往往可以控制炎癥,而在5天后使用或細菌對抗生素不敏感時,都會影響療效。近年來,由于耐藥物菌株日漸增多,因此選擇合適的手術時機很有必要。
手術治療
手術方式包括鉆孔引流術或開窗減壓,在干骺端壓痛最明顯處作縱形切口,切開骨膜,排出骨膜下膿腫內高壓膿液。如無膿液,向兩端各剝離骨膜2cm,范圍不宜太大,在干骺端鉆孔數個,或將各鉆孔連成一片,用骨刀去除一部分骨密質,稱為骨開窗。一般避免用刮匙刮髓腔。
其他治療
全身輔助治療高熱時降溫,補液,補充熱量。化膿性感染時病人往往會有貧血,可隔1~2天輸給少量新鮮血,以增加病人的抵抗力。
局部輔助治療:患肢行石膏托固定,具有止;防止關節攣縮急性;防止病理性骨折的作用。如果包殼不夠堅固,可用管型石膏2~3個月,并在竇道所在的石膏上開洞換藥。
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