急腹癥病情急、重，需結合病史、體檢、輔助檢查迅速做出基本判斷，并制定及時、有效的治療方案。暫時難以明確診斷者應積極對癥治療、密切觀察病情變化，病情觀察過程中應禁用嗎啡類止痛藥，以防掩蓋病情，避免使用瀉劑或灌腸，以免促使病情發展。

急腹癥的治療

首先注意病人的全身情況，包括神志、呼吸、脈搏、血壓等，如有休克表現應盡快搶救休克，一旦休克好轉即根據病情轉入下一步治療。值得提出的是在有些情況下休克的病因不去除，休克往往不能穩定地好轉，如紋窄性腸阻時腸壞死繼續發展常常需要在搶救休克的同時進行手術治療，去除休克的病因才能搶救病人的生命。

暫時難以明確診斷者應積極對癥治療、密切觀察病情變化，進行必要的抗休克、糾正水電解質紊亂和酸堿平衡失調及抗感染治療。病情觀察過程中應禁用嗎啡類止痛藥，以防掩蓋病情，避免使用瀉劑或灌腸，以免促使病情發展。

藥物治療

抗生素治療

頭孢菌素類

如頭孢唑林、頭孢替安、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢美唑、頭孢西丁、氧氟頭孢、頭孢哌酮/舒巴坦;碳青霉烯類。主要針對存在感染性因素的急腹癥，適合革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽性菌感染者。

氟喹諾酮類

如環丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星，為廣譜抗生素，對病原菌感染不明確的情況下可以選用。

抗厭氧菌藥物

比如甲硝唑、奧硝唑等，針對存在厭氧菌感染者。

解痙止痛類藥物

在急腹癥病因未明確前禁止使用。對于病因明確者，比如急性膽囊炎、膽囊結石者建議應在早期階段開始使用止痛劑，但強調嚴密監測病情變化的基礎上使用。臨床常用阿托品、山莨菪堿654-2或間苯三酚肌注或靜脈注射，同時可與異丙嗪、哌替啶肌注增強鎮痛效果。阿片類鎮痛藥如鹽酸嗎啡和其他類似類型的藥物(如非阿片類鎮痛藥)會導致Oddi括約肌收縮，這可能會提高膽管壓力，因此必須謹慎使用。

手術治療

手術原則為救命為先，其次為根治疾病，爭取做比較徹底的手術，一次性解決問題，如急性膽囊炎行膽囊切除術，腸壞死行腸切除，胃十二指腸潰瘍急性穿孔行胃大部切除術。但應根據具體情況決定，如病情危重不能耐受徹底手術，或腹腔感染嚴重、不適合做徹底的手術就應考慮分期手術，如急性膽囊炎只能做膽囊造口術，腸梗阻只能做腸造口術，胃十二指腸潰瘍急性穿孔只能做穿孔修補術等，待病情允許時再考慮行二次徹底手術。

當診斷不能明確時也可行急診手術探查，其適應證為：

疑有腹腔內活動性、進行性出血;

疑有腸壞死或腸穿孔呈現全腹腹膜炎者;

經非手術治療病情無明顯好轉反而加重者。

診斷明確者應考慮手術治療，基本上分三種情況：

需要立即手術者

如急性化膿性或壞疽性闌尾炎，伴有發熱、黃疽、甚至低血壓的急性梗阻性化膿性膽管炎、絞窄性腸梗阻，發生在飯后且有彌漫性腹膜炎的胃十二指腸潰瘍急性穿孔等。

暫時不需要手術者

如急性單純性闌尾炎、急性膽囊炎，無高熱、黃疽，胃十二指腸潰瘍急性穿孔發生在空腹或腹膜炎局限等。此類患者在保守治療的同時密切關注病情變化，根據病情權衡是否手術，避免延誤治療。

不需要手術者

如水腫型急性胰腺炎等。急腹癥的治療中需要指出的是有時盡管病人需緊急手術，但因并發休克、脫水、電解質紊亂或有心肺功能衰竭等疾病手術危險性很大，應給予一定時間的糾正準備后方可比較安全地施行手術。但如果病情的危急程度和不及時處理的危險性超過上述情況，為挽救病人的生命應立即手術，并于術中、術后給予糾正。

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