2020年臨床助理醫師備考考點：糖尿病酮癥酸中毒的治療措施
更新時間：2020-08-06 15:31:27
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摘要 糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種急性并發癥，其發病機制是體內胰島素絕對缺乏導致能量利用障礙，分解脂肪時產生大量酮體，超過腦組織利用能力，過多酮體在體內堆積產生酮癥酸中毒。下面是2020年臨床助理醫師備考考點：糖尿病酮癥酸中毒的治療措施。
糖尿病酮癥酸中毒的治療1.補液
(1)補液量：24小時一般為4000～6000ml，嚴重失水者可達6000～8000ml。
(2)補液速度：開始時輸液速度較快，在1～2小時內輸入0.9%氯化鈉1000～2000ml，前4小時輸入所計算失水量1/3的液體。
(3)補液種類：通常先補給生理鹽水，血糖降至13.9mmol/L以下時開始補充5%葡萄糖鹽液或葡萄糖液(每2～4g葡萄糖加短效胰島素1U)。
糖尿病酮癥酸中毒的治療2.胰島素
(1)原則：小劑量胰島素0.1U/(kg·h)靜脈點滴。
(2)注意監測血糖、鉀、鈉、尿糖、酮體等，血糖以每小時下降3.9～6.1mmol/L為宜。
糖尿病酮癥酸中毒的治療3.糾正電解質及酸堿平衡紊亂
為避免出現低鉀血癥，在血鉀<5.5mmol/L，且尿量>40ml/h時即可開始補鉀。
血鉀低于正常時應優先進行補鉀，如病情允許，可通過提高補液速度增加補鉀量。
補堿指征：血pH<7.1，HCO3-<5mmol/L。
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