2020年臨床助理醫師備考考點：破傷風的誘發因素和診斷
更新時間：2020-08-06 11:57:54
來源：環球網校
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摘要 破傷風是一種梭狀芽孢桿菌的感染，以患者牙關緊閉、全身性肌肉痙攣和強直為特征，在外科感染中是一種急性特異性感染，與創傷相關聯，預后嚴重，但可以預防。下面則是2020年臨床助理醫師備考考點：破傷風的誘發因素和診斷，一起看看吧。
破傷風的流行病學
創傷傷口的污染率很高，戰場中污染率可達25%~80%，但破傷風發病率只占污染者的1%~2%。全世界每年可能有30~50萬人發病，死亡率約為45%。
破傷風的誘發因素
長而深的傷口。在日常生活中，如果出現長而深的傷口，由于傷口內氧氣不足，容易引起破傷風梭菌繁殖，應當及時到醫院清理傷口，及時接種破傷風疫苗。
泥土或者鐵銹污染傷口。由于泥土和鐵銹中容易含有破傷風梭菌，無論傷口深淺，都應當及時用雙氧水等消毒水進行消毒，及時接種破傷風疫苗。
在不衛生的條件下進行分娩的孕婦和胎兒，或者在不潔條件下進行流產的患者，比較容易染上破傷風。
破傷風的診斷標準
破傷風是由破傷風梭菌外毒素導致的神經系統中毒性疾病，一般不需要做特殊檢查，根據臨床癥狀和外傷史就可以診斷明確。
患者有開放性損傷感染史，或新生兒臍帶消毒不嚴、產后感染、有外科手術史。
前驅期表現為乏力、頭痛、舌根發硬、吞咽不便及頭頸轉動不自如等。
典型表現為肌肉持續性強直收縮及陣發性抽搐，最初出現咀嚼不便、咀嚼肌緊張、疼痛性強直、張口困難、苦笑面容、吞咽困難、頸項強直、角弓反張、呼吸困難、緊張甚至窒息。
輕微的刺激(強光、風吹、聲響及震動等)，均可誘發抽搐發作。
局部型破傷風，肌肉強直性收縮僅限于創傷附近或傷肢，一般潛伏期較長，癥狀較輕，預后較好。
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