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2020年臨床助理醫師備考考點:腦疝患者的治療方案有哪些?

更新時間:2020-07-30 11:40:38 來源:環球網校 瀏覽21收藏8

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摘要 發生腦疝的患者,即使積極行手術及藥物等治療后,病情仍較危重,死亡風險較高,存活后長期預后較差,長期昏迷或植物生存的可能較大。下面是環球網校小編分享的2020年臨床助理醫師備考考點:腦疝患者的治療方案有哪些?一起看看吧。

腦疝患者的治療原則:

腦疝的治療原則應該是在腦疝發生前,盡量預防腦疝發生;當腦疝明確后,腦疝患者的治療應該盡快積極予以手術和藥物治療,降低顱內壓力,改善腦疝癥狀,挽救患者生命。

(1)藥物治療

甘露醇

視情況調整甘露醇用量及用法,需要密切關注血壓及腎功能、電解質變化。

甘油果糖

用法同甘露醇,對于腎功能的損傷小,故適用于腎功能差的患者。

呋塞米

間斷靜推或肌注,可有效緩解腦水腫,降低顱內壓力,低鉀患者慎用。

3%氯化鈉注射液

靜點3%氯化鈉注射液可有效降低顱內壓力,減輕腦疝癥狀。低鈉血癥患者需注意避免血鈉提升過快引起腦橋溶解。

(2)手術治療

根據病情迅速完成開顱術前準備,盡快手術去除病因,如清除顱內血腫或切除腦腫瘤等。如難以確診或雖確診而病因無法去除時,可選用下列姑息性手術,以降低顱內高壓和搶救腦疝。

腦室外引流術

對有腦積水的病例,間斷釋放腦脊液,可在短期內有效地降低顱內壓,暫時緩解病情。

去骨瓣減壓術

小腦幕切跡疝時可作顳肌下去骨瓣減壓術,枕骨大孔疝時可作枕下去骨瓣減壓術。這種減壓術效果明確,是搶救危重腦疝患者的有效手段。但對腦功能損害較大,故非迫不得已不宜采用。

內減壓術

在開顱術中遇到腦組織大量膨出,無法關閉腦腔時,不得不作部分腦葉切除以達到減壓目的。但這只能作為一種最后的方法來考慮。

目前腦疝手術治療的適應證、禁忌證及具體術式尚未有統一標準,臨床上對于不同病患視情況確定治療方案,權衡利弊,保證治療效果的同時,降低手術并發癥發生的風險。

(3)其他治療

保證呼吸通暢,必要時行氣管插管或氣管切開;過度通氣,降低顱內壓;頭高30°臥位,促進靜脈回流,減輕腦腫脹,降低顱內壓;避免暴力吸痰、噴嚏、劇烈咳嗽等增加顱壓的因素。

以上內容就是環球網校為你分享的“2020年臨床助理醫師備考考點:腦疝患者的治療方案有哪些?”,希望可以幫助到大家。也希望考生們都能夠找到適合自己的復習方法,調整備考心態,保持良好的備考狀態,小編也預祝大家2020年醫師考試一切順利!為此小編也為大家準備了2020年臨床助理醫師考試復習輔導資料,點擊下方按鈕即可免費下載獲取!

分享到: 編輯:路夢思

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