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2020年臨床助理醫師女性生殖系統備考習題：妊娠合并癥

1.【例題】26歲風濕性心臟病患者，現妊娠45天出現心力衰竭，其處理原則應是

A.立即行負壓吸宮術終止妊娠

B.控制心力衰竭后繼續妊娠

C.邊控制心力衰竭邊終止妊娠

D.控制心力衰竭后行負壓吸宮術

E.控制心力衰竭后行鉗刮術

『正確答案』D

『答案解析』患者風心病，不適合妊娠，所以要在控制心衰后行負壓吸宮術。

2.【例題】妊娠合并心臟病患者能否繼續妊娠主要取決于

A.心臟病類型

B.心臟病病程長短

C.心功能分級

D.發現心臟病的時間

E.有無心衰

『正確答案』C

『答案解析』可以妊娠——心功能Ⅰ～Ⅱ級，心臟病變較輕，既往無心力衰竭史、亦無其他并發癥。

不宜妊娠——心功能Ⅲ～Ⅳ級、心臟病變較重、既往有心力衰竭史。

3.【例題】屬于心臟病產婦臨產后處理的項目，錯誤的是

A.密切觀察心率及呼吸變化

B.抗生素于臨產后使用，直至產后3天

C.產程進展慢，估計有頭盆不稱，應行剖宮產術

D.發生產后出血時輸血應緩慢

E.不主張孕晚期常規服用洋地黃制劑

『正確答案』B

『答案解析』抗生素于臨產后使用，直至產后7天。

4.【例題】屬于妊娠合并心臟病治療的項目，正確的是

A.妊娠2個月發生心衰，應立即終止妊娠

B.宮口已開全，可經陰道手術助娩，縮短第二產程

C.產后宮縮乏力性出血，應靜脈推注麥角新堿

D.產后24小時應行輸卵管結扎術

E.產后不宜哺乳，口服大劑量雌激素回奶

『正確答案』B

『答案解析』心衰處理：地高辛(三不一停——不預防性應用、不主張用飽和量、不用長效制劑、病情好轉即停藥)

產科處理：原則是待心力衰竭控制后再行產科處理，應放寬剖宮產指征。

5.【例題】糖尿病的女性，妊娠對糖尿病的影響有

A.使腎排糖閾值升高

B.血容量增加，血液稀釋，胰島素相對不足

C.產后胰島素的需要量增加

D.糖尿病患者的孕期不容易發生酮癥酸中毒

E.腎小球濾過率減少，而腎小管對糖吸收增加

『正確答案』B

『答案解析』妊娠期血容量增加，血液稀釋，胰島素相對不足，引起糖尿病。

6.【例題】妊娠合并糖尿病有確診意義的是

A.服50g糖1小時抽靜脈血測血糖值≥7.8mmol/L

B.妊娠期有“三多”癥狀，且本次妊娠伴有巨大兒，尿糖陽性

C.有糖尿病家族史特別是不明原因的死胎、死產、巨大兒分娩史

D.口服糖耐量試驗結果有兩點超過正常值

E.空腹血糖≥4.4mmol/L

『正確答案』D

『答案解析』OGTT診斷標準：

空腹≤5.1mmol/L、

服糖后1小時≤10.0mmol/L、

服糖后2小時的血糖≤8.5mmol/L。

——任何一點血糖值達到或超過上述標準即診斷為GDM。

7.【例題】38歲，初次妊娠，過度肥胖，24周查空腹血糖：血糖值為4.5mmol/L，病人需要進行

A.尿糖檢測

B.空腹血糖

C.OGTT

D.尿酮體

E.1個月后可重復進行糖篩查

『正確答案』C

『答案解析』妊娠24～28周空腹血糖檢查4.4mmol/L～5.1mmol/L者，做75g OGTT。

8.【例題】下面哪項不是糖尿病孕婦剖宮產的指征

A.胎位不正

B.巨大胎兒，有相對頭盆不稱

C.有死胎、死產史

D.病程大于10年，病情較嚴重

E.需胰島素控制血糖者

『正確答案』E

『答案解析』剖宮產指征——病情重、有產科指征。

病情重：糖尿病伴微血管病變;

產科指征：巨大胎兒、胎盤功能不良、胎位異常等。

9.【例題】33歲孕婦，G2P1，孕34周，體重89kg，確診為妊娠合并糖尿病，經飲食控制后血糖控制不滿意，應給予的合理治療為

A.及早人工終止妊娠

B.嚴格控制飲食，加強產前監測

C.加用胰島素可不必控制飲食

D.制定合理飲食的同時加用胰島素治療

E.繼續控制飲食，主要是控制糖類的攝入量

『正確答案』D

『答案解析』胰島素：適用于飲食控制不能達標的GDM患者。

10.【例題】下列哪項不是病毒性肝炎對妊娠的影響

A.早孕反應嚴重

B.易加重母體病情

C.易發生產后出血

D.易發生胎盤早剝

E.新生兒易感染病毒性肝炎

『正確答案』D

『答案解析』病毒性肝炎對妊娠的影響：妊娠早期——病毒性肝炎可使妊娠反應加重，流產、畸形發生率約高2倍。妊娠晚期——合并急性病毒性肝炎可使妊娠期高血壓疾病、產后出血的發生率增高。對胎兒——肝炎病毒的母嬰垂直傳播、早產、死胎、死產的發生率、新生兒患病率及死亡率均明顯增高。

11.【例題】妊娠合并病毒性肝炎的鑒別診斷下述哪項除外

A.原發性妊娠急性脂肪肝

B.妊娠期高血壓疾病

C.妊娠嘔吐

D.妊娠合并糖尿病

E.妊娠肝內膽汁淤積癥

『正確答案』D

『答案解析』鑒別診斷包括妊娠期急性脂肪肝、妊娠期肝內膽汁淤積癥、妊高癥、妊娠劇吐引起的肝損害、藥物性肝損害。

12.【例題】處理重癥肝炎，哪項是不恰當的

A.分娩方式以剖宮產為宜

B.準備新鮮血漿

C.一經診斷立即終止妊娠

D.預防感染

E.限制蛋白質入量

『正確答案』C

『答案解析』一經診斷重癥肝炎應首先穩定病情24小時，然后在終止妊娠。

13.【例題】妊娠合并急性病毒性肝炎產婦在產褥期的注意事項應除外哪一項

A.產婦不宜哺乳

B.密切觀察病情以及肝功能變化

C.使用對肝臟損害小的廣譜抗生素控制感染

D.新生兒應在出生后隔離3周，避免接觸感染

E.新生兒應接種肝炎疫苗，防止發病

『正確答案』D

『答案解析』新生兒應該及時接種乙肝疫苗，而不用隔離。

14.【例題】病毒性肝炎對妊娠的影響不包括

A.妊娠晚期患病，先兆子癇的發生率高

B.易發生產后出血

C.早產發生與圍產兒死亡率明顯增高

D.易發生DIC

E.僅在妊娠中晚期并發重癥肝炎

『正確答案』E

『答案解析』病毒性肝炎對妊娠的影響：可使妊娠期高血壓疾病、產后出血的發生率增高。肝炎病毒的母嬰垂直傳播、早產、死胎、死產的發生率、新生兒患病率及死亡率均明顯增高。肝炎導致凝血因子的缺乏，因此已發生DIC。

15.【例題】孕婦于妊娠早期患活動性肝炎，正確的處理應是

A.藥物治療

B.肝炎好轉后繼續妊娠

C.立即行人工流產術

D.適當治療后終止妊娠

E.繼續觀察

『正確答案』D

『答案解析』妊娠早期活動性肝炎應該及時治療穩定病情，隨后終止妊娠。

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