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2020臨床助理醫師考試備考試題（二十二）

1.(共用備選答案)

A.前置胎盤 B.羊水過多 C.胎盤早剝 D.先兆子宮破裂 E.子宮破裂

1）.27歲初孕婦，妊娠38周，患重度妊娠高血壓綜合征，昨晚突然出現陰道出血伴下腹痛，最可能的診斷應是(　　)。

A. B. C. D. E.

【答案】C

【解析】重型胎盤早剝的臨床表現有陰道出血、突發的持續性腹痛，腰酸及腰背痛，嚴重時可有休克癥狀，可合并妊娠高血壓綜合征，查體子宮呈板狀硬。該患者患重度妊娠高血壓綜合征，且有典型的胎盤早剝的臨床表現。

2）.26歲初產婦，臨產后出現下腹劇痛，煩躁不安，呼叫，下腹拒按，最可能的診斷應是(　　)。

A. B. C. D. E.

【答案】D

【解析】先兆子宮破裂是指在臨產過程中，當胎兒先露部下降受阻時，強有力的陣縮使子宮下段逐漸變薄而宮體更加增厚變短，兩者間形成明顯的環狀凹陷，此凹陷會逐漸上升達臍平或臍部以上，稱為病理縮復環。此時，下段膨隆，壓痛明顯，子宮圓韌帶極度緊張，可明顯觸及并有壓痛。產婦自訴下腹十分疼痛難忍、煩躁不安、呼叫、脈搏呼吸加快。由于胎先露部位緊壓膀胱使之充血，出現排尿困難，血尿形成。由于子宮過頻收縮，胎兒血供受阻，胎心改變或聽不清。這種情況若不立即解除，子宮將很快在病理縮復環處及其下方發生破裂。

3）.經產婦，27歲，32周妊娠，昨日夜晚突然出現無痛性陰道出血，最可能的診斷是(　　)。

A. B. C. D. E.

【答案】A

【解析】胎盤的正常附著處在子宮體部的后壁、前壁或倒壁。如果胎盤附著于子宮下段或覆蓋在子宮頸內口處，位置低于胎兒的先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，為妊娠期的嚴重并發癥。多見于經產婦。妊娠晚期或臨產對，發生無痛性反復陰道出血是前置胎盤的主要癥狀。

2.(共用備選答案)

A.卡托普利 B.雙嘧達莫(潘生丁) C.低分子肝素 D.甲潑尼龍(甲基強的松龍) E.呋塞米(速尿)

1）.有可能引起高鉀血癥的是(　　)。

A. B. C. D. E.

【答案】A

【解析】ACEI能抑制血管緊張素Ⅰ轉化為血管緊張素Ⅱ，減少血管緊張素Ⅱ的生成，并減少醛固酮的分泌，因而引起尿排鉀減少，有可能引起高鉀血癥。

2）.必須監測出凝血狀況的是(　　)。

A. B. C. D. E.

【答案】C

【解析】低分子肝素為抗凝藥物，監測凝血狀況可調整劑量，防止出血。

3.(共用備選答案)

A.致病性大腸埃希菌腸炎 B.輪狀病毒性腸炎 C.生理性腹瀉 D.細菌性痢疾 E.金黃色葡萄球菌腸炎

1）.多繼發于長期使用廣譜抗生素(　　)。

A. B. C. D. E.

【答案】E

2）.多發生在秋、冬季(　　)。

A. B. C. D. E.

【答案】B

4.(共用備選答案)

A.乙肝疫苗 B.流感疫苗 C.麻疹疫苗 D.脊髓灰質炎疫苗 E.百白破疫苗

1）.新生兒期接種的痘苗應是(　　)。

A. B. C. D. E.

【答案】A

2.生后2個月時應接種的疫苗是(　　)。

A. B. C. D. E.

【答案】D

5.(共用備選答案)

A.胎盤早期剝離和羊水栓塞 B.雙胎 C.妊娠合并心臟病 D.前置胎盤 E.羊水過多

1）.產科領域容易致DIC的疾病(　　)。

A. B. C. D. E.

【答案】A

2).妊娠末期無痛性陰道流血應首先考慮(　　)。

A. B. C. D. E.

【答案】D

6.(共用備選答案)

A.硫酸鎂靜脈滴注 B.哌替啶肌內注射 C.肼苯達嗪靜脈滴注 D.甘露醇快速靜脈滴注 E.阿托品靜脈注射

1).妊娠高血壓綜合征孕婦血壓180/116mmHg時首選藥物是(　　)。

A. B. C. D. E.

【答案】C

【解析】

重度妊娠高血壓綜合征時，治療原則為解痙、降壓、鎮靜、合理擴容利尿、適時終止妊娠。

2).妊娠高血壓綜合征孕婦頭痛劇烈伴嘔吐時首選藥物是(　　)。

A. B. C. D. E.

【答案】D

【解析】患者頭痛劇烈伴嘔吐為腩水腫引起顱內壓升高的表現，此時應使用快速利屎藥甘露醇快速靜脈滴注、脫水，降顱壓。

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