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2020臨床助理醫師考試備考試題（二十一）

1.2歲女童，低熱1個月，消瘦，乏力，頸淋巴結腫大，肺無啰音，出生接種過卡介苗，PPD試驗(+++)，X線胸片示肺門淋巴結腫大，最可能的診斷是(　　)。積

A.霍奇金病 B.原發綜合征 C.支氣管淋巴結結核 D.支原體肺炎 E.傳染性單核細胞增多癥

【答案】B

【解析】為接種過卡介苗小兒，PPD(+++)，說明有結核菌感染活動期，同時患兒伴有低熱1個月，消瘦，乏力，頸淋巴結腫大癥狀，診斷結核感染明確。由于X線胸片示肺門淋巴結腫大，可見原發綜臺征可能性大。霍奇金病可有淋巴結腫大，發熱，但PPD一般無陽性表現。支氣管肺炎一般可聞及肺內濕啰音，故可排除。傳染性單核細胞增多癥可有發熱，淋巴結腫大，皮疹等癥狀，與患兒不符。

2.36周男嬰，出生體重1.5kg，生后3d體溫不升，需要暖箱，該暖箱溫度應是(　　)。

A.31℃ B.32℃ C.33℃ D.34℃ E.35℃

【答案】D

3.婦女，54歲。白帶增多，均勻稀薄，有臭味，陰道黏膜無明顯充血，陰道pH5。最可能的診斷是(　　)。

A.急性淋病 B.細菌性陰道病 C.滴蟲陰道炎 D.念珠菌陰道炎 E.老年性陰道炎

【答案】B

【解析】細菌性陰道病主要是由于加德納菌感染引起，表現為均勻一致的稀薄白帶伴魚腥樣氣味，陰道黏膜無充血，陰道pH>4.5，還可有線索細胞陽性。患者的表現符合細菌性陰道病的診斷。急性淋病、滴蟲陰道炎、念珠菌陰道炎、老年性陰道炎無臭味。

4.患兒，3歲，智能發育較同齡兒明顯落后，體檢：發育較小，兩眼距寬，鼻粱低平，雙眼外側上斜，外耳小，舌常伸出口外，臨床上擬診先天愚型，下列哪項最具有確診意義(　　)。壁

A.智能低下 B.特殊面容 C.血清TSH，T4檢查 D.染色體核型分析 E.血漿游離氨基酸分析

【答案】D

5.女性，24歲。規律宮縮12h，連續觀察2h，宮口由6cm開大至9cm，胎頭+1，胎心140/min。本例正確處置應為(　　)。

A.嚴密觀察產程進展 B.肌內注射哌替啶100mg C.靜脈滴注縮宮素 D.立即行人工破膜 E.立即行剖宮產術

【答案】A

【解析】第一產程指子宮肌層出現規律收縮至宮口完全擴張為止。初產婦宮頸較緊，宮口擴張較慢，需11～12h，最大時限為24h。第一產程分為潛伏期和活躍期，前者指從臨產出現規律宮縮至宮口擴張3cm，最大時限16h;活躍期是指宮口擴張3～10cm，最大時限8h。該產婦產程目前正常，胎心率為正常下限，需嚴密觀察產程進展。

6.患兒，男，1歲6個月。其基礎代謝所需熱量占總熱量的比例為(　　)。

A.30%以下 B.30%～40% C.50%～60% D.70%～80% E.80%以上

【答案】C

【解析】小兒能量需求包括5個方面。其中，基礎代謝占50%～60%，生長發育占25%～30%，活動所需能量相差很大，為15～20kcal/kg，食物特殊動力作用(SDA)占7%～8%，排泄損失能量<10%。

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