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2020年臨床助理醫師醫學倫理學備考習題：A2型試題（2）

1、患者林 XX，女，56 歲，因雙側扁桃體反復感染伴化膿，發熱到某醫院就診。醫生考慮病情給他開了價格昂貴的新型抗生素，患者根據經濟狀況要求改用平時常用的較便宜而有 效的清涼解毒的中藥或青霉素。對此案的倫理學分析，正確的是

A、醫生決定如何用藥，患者的要求是無道理的

B、醫生有用藥自主權，患者必須接受新型抗生素

C、醫生應向患者解釋如何使用新型抗生素，若患者不同意應考慮患者的要求

D、在治療中當醫生的權利與患者權利發生沖突時，必須絕對服從患者的權利

E、在醫療過程中，患者有拒絕治療權，醫生應當給患者換藥

2、患者林某，女，73 歲，發現肝區腫塊 6 個月，伴黃疸、食欲不振、惡心、嘔吐等，就診于某院，以"肝癌可疑"收入院。入院 CT 診斷為肝癌晚期。患者情況尚差，醫師查房時， 患者詢問醫生自己的診斷，此時醫師如何回答在道德上最佳

A、實話實說告訴患者診斷是肝癌

B、尊重病人的獲悉真實病情的權利，告知："肝癌的可能性極大"

C、為緩解病人的心理壓力，善意欺騙病人，告知："良性腫瘤"

D、拖延戰術告訴病人："肝區腫塊待查"

E、謊話善意欺騙病人，實話告知家屬

3、某醫院的泌尿外科醫生在給一前列腺增生患者準備的手術同意書中稱："手術可能引起TURP 綜合征"這樣的知情同意書，患者看不懂，連一般的醫生都無法理解。知情同意內容應不包括

A、告知的內容應當嚴謹、完整

B、將不良后果產生的原因和可能產生的不良后果告知患者

C、同意書中有大量的醫學術語用語

D、同意書中的用語不能有歧義，或者出現多種解釋告知的內容

E、真實告知，不能夸大療效

4、2000 年某日，福廈高速公路出了車禍，駕駛員嚴重受傷。同伴把病人送當地醫院搶救。經檢查，病人腦外傷，多發性骨折、肝臟破裂，如果不及時手術，就會危及病人的生 命。手術需要親屬簽名。可是，同伴不敢代替家屬簽名。這時，醫師在沒有病人家屬簽字 的情況下，對病人施行了手術。經過醫務人員的全力搶救，病人終于脫離危險。家屬沒有 簽字，萬一搶救失敗，醫生應該負責任嗎

A、醫生不應施行手術，因為沒有人在手術同意書上簽字，違反了對患者知情同意的權利 B、主刀醫生已把不施行手術搶救可能發生的后果告知了同行者，如搶救不成功，醫生不應 該承擔法律責任

C、醫生不應行施手術，因為沒有人在手術同意書上簽字，病人延誤搶救時間，與醫生沒關 系

D、沒有病人的簽字，醫生可以進行手術，但醫生必須負法律責任

E、沒有病人的簽字，醫生可以進行手術，只要手術沒有技術和責任差錯，搶救結果與醫生 沒關系

5、患者鄭某，男，42 歲，因左下頜癌入院，確診后定于 3 天后手術，手術前談話得知，

手術時間需 10 小時，患者懼怕這么長時間的手術，一定是大手術會死在手術臺上。便對自己的手術極為擔憂，情緒緊張且低迷。此時，醫生怎樣做在道德上最佳

A、等待患者情緒自然平穩，解釋，消除患者疑慮后，再施行手術

B、平穩其緊張情緒，并告知按時手術

C、因手術準備工作已就緒，不管患者的情況如何，都必須按時手術

D、平穩病人的緊張情緒應更改手術日期

E、以上都不是

6、某教學醫院一組實習醫生在產科實習，一位年輕的女病人前來就診，當著男實習生的面，說完病史已滿臉通紅。做婦檢時，女病人懇請老師請男生回避，要求老師做。老師不 同意說："他們給你看病，就是我給你看病;他們不看，我也不看。"女病人無奈，扭頭便 走了。下列對醫生評價中，錯誤的是

A、醫生的做法違背了醫生基本的道德義務

B、醫生的做法實質上侵犯女病人的自主權，患者有權選擇哪位醫生看病

C、醫生的做法沒錯，教學醫院就得這樣看病

D、醫生強讓男實習生給病人看病，侵犯女病人的隱私權

E、醫生放任病人離去是對病人缺乏醫德情感

7、患者夏某，女，20 歲，未婚。因右下腹疼痛 4 小時急診入院，醫生檢查右下腹壓痛和反跳痛，立即以急性闌尾炎安排手術，術中見闌尾正常，右側輸卵管妊娠破裂出血，醫生 及時切除右側輸卵管并結扎止血。術后追問患者月經史，已停經 2 個月。患者請求醫生為其宮外孕保密。患者母親追問病情時，醫生作了保留性陳述，為其女兒保密。患者母親認 為并非闌尾炎而進行手術是誤診，要求醫生承擔責任。從倫理學的角度分析的醫療糾紛如 何解決最佳

A、主動告訴患者母親事實真相

B、在通知患者的情況下，告訴患者母親真相 C

、說服患者，讓其自己向母親說明真相

D、尊重患者的權利，為患者保密，否認誤診

E、以上都不是最佳方法

8、患者林某，高度近視，在一家醫院接受 MS 賬手術(準分子激光屈光矯治手術)，術前雙眼裸視視力分別為 0.25、0.3。術前醫生談話，醫生提到：有時術后效果不一定好，但未在形成文字(在知情同意書上體現)手術后第二天，林某的雙眼裸視視力分別達到了 0.6、0.6。一個月內，林某的雙眼裸視視力一直在 0.8 左右徘徊，一度甚至達到了 1.0。然而， 兩個月后，她的雙眼裸視視力又返回到了 0.5、0.5，半年后只有 0.3，手術的效果為零。術后發生醫療糾紛。本例最恰當的處理應該是

A、手術本身就有風險，患者應該有心理準備，醫生沒有責任

B、知情同意書是醫院同意印制，醫生不負責任

C、醫生已口頭告知，無須負責

D、患者文化程度低，不理解術前談話，醫生沒責任

E、醫生應將手術可能發生的不良后果、并發癥和風險如數告知患者，以林某能接受的通俗 語言告知，并形成書面形式的知情同意書，讓患者知情后簽字

9、患者李某，女，35 歲。因患胃潰瘍合并大出血，由其丈夫護送到某醫院急診。因夫婦倆的宗教信仰認為輸了別人的血是一種罪惡，終生不得安寧。盡管醫生再三勸她輸血治 療，甚至講不輸血會有生命危險，但她仍拒絕輸血。此時，患者面色蒼白，呼吸急促達 32 次/分，脈搏快而弱，血壓低至 60/30mmHg。此時，其夫表示同意輸血，但患者卻用低弱的聲音回答"不要違背我的信仰"。醫生怎樣做最合乎道德

A、不同患者爭辯，尊重患者的拒絕輸血的權利

B、勸患者丈夫說服患者接受輸血治療，否則讓患者丈夫書面簽字

C、患者拒絕治療的決定是理智的，醫生應遵從患者的意愿

D、尊重患者的宗教信仰是醫生的義務，不應勸說患者接受輸血治療

E、當醫生救死扶傷的義務同患者拒絕治療的權利沖突時，醫生應毫不猶豫地救死扶傷為患 者強行輸血

10、某醫院眼科醫生次日要為一位病人做角膜移植手術，可當天晚上發現準備的角膜不見 了，若病人第二天做不了手術，將有完全失明的危險，于是該醫生到醫院太平間摘取了一

位剛剛死亡的病人的角膜，并將義眼給死者裝上。第二天，病人的手術很成功。可死者的 家屬卻發現角膜不見了，狀告了該醫生。本案例中，下列哪些說法是錯誤的

A、該醫生沒有征得死亡病人家屬同意，自行摘走角膜，違反了知情同意權

B、為了救治其他病人摘走角膜，醫生沒有做錯

C、摘取尸體器官，不用征求家屬的同意

D、醫生有權摘走尸體角膜，但最好跟家屬商量一下

E、該醫生沒有請示上級同意，但不用和家屬商量

答案部分請翻至下頁

1、E

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3、C

4、E

5、A

6、C

7、C

8、E

9、B

10、A

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