各位考生可以點擊 免費預約短信提醒，及時獲取準考證打印時間、考試時間、成績查詢提醒等2020年臨床助理醫師考試相關動態。

2020年臨床助理醫師傳染病、性傳播疾病備考習題（十一）

1、15歲男性，輕度乏力，腹脹，ALT350U/L，抗HAVIgM(+)，抗HBs(+)，膽紅素定量正常，應診斷為

A、急性乙型肝炎

B、急性黃疸型肝炎，甲型

C、急性無黃疸型肝炎，甲型

D、甲肝病毒攜帶者

E、急性戊型肝炎

2、患者，診為肝炎后肝硬化失代償，3天前開始發熱，腹痛，腹瀉，全腹有壓痛，腹腔積液量增加，應盡快做哪項檢查

A、血培養

B、便常規及便培養

C、腹腔積液常規及細菌培養

D、腹部B超檢查

E、肝膽脾CT檢查

3、患者，診為慢性重型肝炎伴腹腔積液，2天以來發熱，腹痛，腹瀉，全腹有壓痛及反跳痛，腹腔積液量增加，患者最可能并發

A、腸道感染

B、自發性腹膜炎

C、膽道感染

D、闌尾炎

E、門靜脈炎

4、男性，20歲，發熱起病3天后，自行緩解，高度乏力，腹脹，黃疸進行加深，病程第9天出現躁動，神志不清，重度黃疸，肝界縮小，應診斷為

A、急性黃疸型肝炎

B、急性重型肝炎

C、亞急性重型肝炎

D、慢性重型肝炎

E、中毒性肝炎

5、一中年女性，近20天周身乏力。腹脹，食欲不振，尿色深如濃茶，化驗ALT300U/L，膽紅素定量40μmol/L，血清球蛋白45g/L，肝炎病原學陰性，抗核抗體(+)，類風濕因子(+)，診斷為

A、急性黃疸型肝炎

B、慢性肝炎活動

C、自身免疫性肝炎

D、膽囊炎

E、淤膽型肝炎

6、患兒女，7歲，精神食欲差5天，惡心伴嘔吐3天，尿黃2天入院。入院查體：神志清楚，皮膚鞏膜輕度黃疸，心肺(-)，腹部平軟，肝肋下3cm、脾肋下1cm，移動性濁音(-)。最可能的診斷是

A、急性黃疸型乙型肝炎

B、急性黃疸型庚型肝炎

C、急性黃疸型甲型肝炎

D、急性黃疸型丙型肝炎

E、急性黃疸型丁型肝炎

7、患者女性，11歲，近一周食欲減退，惡心、嘔吐、乏力、尿色黃，故來院就診。病前兩周曾注射丙種球蛋白一支。查體：鞏膜黃染，肝肋下3cm、未觸及脾臟，化驗：ALT500U/L，膽紅素85.5μmol/L，抗HAV-IgM(+)，抗HAV-IgG(-)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc-IgM(+)，首先考慮的診斷是

A、急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎

B、急性甲型肝炎、乙型肝炎

C、急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

D、被動獲得甲肝抗體，急性乙型肝炎

E、被動獲得甲肝抗體，急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

8、患者男性，40歲，發現HBsAg(+)10年，ALT時有升高。近一個月來食欲減退、惡心，明顯乏力，齒齦出血，尿黃，近2周尿量減少。查體：神清，撲翼樣震顫(+)，化驗：ALT177U/L，TBil433μmol/L，PT36秒(對照13秒)，該患者的診斷是

A、病毒性肝炎乙型亞急性重型

B、病毒性肝炎乙型慢性重度

C、乙肝后肝硬化

D、病毒性肝炎乙型慢性重型

E、病毒性肝炎乙型慢性中度

9、患者男性，25歲，在入職體檢中發現HBsAg(+)，當時無自覺癥狀及體征，肝功能正常。近來因突然乏力、惡心、厭食、尿色黃而入院。化驗：ALT500U/L，血清總膽紅素88μmol/L，抗-HAVIgM(+)。該患者可能的診斷是

A、乙型肝炎，慢性活動型，既往感染過甲型肝炎

B、急性甲型黃疸型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶者

C、急性乙型肝炎，合并甲型肝炎

D、乙型肝炎，慢性遷延型，既往感染過甲型肝炎

E、急性黃疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染

10、男孩，8歲，血清中抗-HBs，抗-HBe，抗-HBc陽性，其他乙型肝炎血清學指標陰性時，應考慮為

A、急性乙型肝炎潛伏期

B、急性乙型肝炎恢復期

C、急性乙型肝炎

D、慢性乙型肝炎

E、重型乙型肝炎

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 C

【答案解析】 抗HAVIgM(+)，IgM只存在于起病后的6個月，是近期感染標志，IgG可保存多年，是既往感染的標志。抗HBs(+)是一種保護性抗體，要在HBSAg轉陰后數月才可查出，它提示機體有免疫，不代表近期有病毒感染和病毒在體內復制。本題選C。

2、【正確答案】 C

【答案解析】 題干已經明確腹腔積液量增加，做B超沒有什么實質意義，患者是肝硬化基礎，需要考慮自發性腹膜炎的可能，C可以明確診斷，并可以做細菌培養，指導用藥。

3、【正確答案】 B

【答案解析】 全腹有壓痛及反跳痛，腹腔積液量增加，為腹膜炎的表現，所以，最可能的是自發性腹膜炎。

4、【正確答案】 B

【答案解析】 患者急性起病，出現躁動，神志不清提示肝性腦病，肝界縮小，提示明顯肝壞死，因此考慮B

急性重型肝炎：又稱暴發性肝炎。以急性黃疸型肝炎起病，但病情發展迅猛，2周內出現極度乏力，嚴重消化道癥狀，出現神經、精神癥狀，表現為嗜睡、性格改變、煩躁不安昏迷等，體檢可見撲翼樣震顫及病理反射，肝性腦病在Ⅱ度以上。黃疸急劇加深，膽酶分離，肝濁音界進行性縮小，有出血傾向，PTA<40%，血氨升高，出現中毒性鼓腸，肝臭，急性腎功能衰竭。即使黃疸很輕，甚至尚未出現黃疸，但有上述表現者，應考慮本病。本型病死率高。

亞急性重型肝炎：又稱亞急性肝壞死，以急性黃疸型肝炎起病，15天至26周出現類似急性重型肝炎表現。

5、【正確答案】 C

【答案解析】 此題中患者的肝功能異常，且有乏力。腹脹，食欲不振，考慮肝炎的可能性，但是肝炎病原學陰性，抗核抗體(+)，類風濕因子(+)，考慮為自身性免疫性肝炎的可能性大。

6、【正確答案】 C

【答案解析】 患兒是以消化道癥狀嚴重，出現尿黃，肝臟腫大，有黃疸，考慮是傳染病疾病。

甲型病毒性肝炎，簡稱甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的，以肝臟炎癥病變為主的傳染病，主要通過糞-口途徑傳播，臨床上以疲乏，食欲減退，肝腫大，肝功能異常為主要表現，部分病例出現黃疸，主要表現為急性肝炎，無癥狀感染者常見。

7、【正確答案】 B

【答案解析】 抗HAV-IgM(+)僅在急性感染時出現，而HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc-IgM(+)也提示同時感染了乙型肝炎。故選B。

8、【正確答案】 D

【答案解析】 患者在慢性肝炎的基礎上出現急性肝功能失代償病毒性肝炎乙型慢性重型。

9、【正確答案】 B

【答案解析】 在一次體檢中發現HBsAg(+)表明乙型肝炎病毒攜帶者;突然乏力、惡心、厭食、尿黃，化驗：ALT500U，血清總膽紅素88μmol/L，抗-HAVIgM(+)提示為急性甲型黃疸型肝炎。

10、【正確答案】 B

【答案解析】 e抗原轉為e抗體表示乙肝病毒復制減少，傳染性減弱，而且已產生抗-HBs，所以應該是急性乙型肝炎恢復期。

以上內容就是環球網校為你分享的“2020年臨床助理醫師傳染病、性傳播疾病備考習題（十一）”，希望可以幫助到大家。也希望考生們都能夠找到適合自己的復習方法，調整備考心態，保持良好的備考狀態，小編也預祝大家2020年醫師考試一切順利!為此網校老師也為大家準備了2020年臨床助理醫師考試復習輔導資料，點擊下方按鈕即可免費下載獲取!