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2020年臨床助理醫師精神神經系統備考習題（顱骨骨折）

1、顱蓋骨凹陷骨折的手術指證和術式，下列哪項不對

A、開放性骨折

B、深度>1cm

C、位于重要功能區(中央區)

D、合并顱內血腫

E、手術術式為切除全部凹陷的骨折

2、顱前窩骨折最易損傷的顱神經是

A、嗅神經

B、面神經

C、三叉神經

D、外展神經

E、滑車神經

3、診斷顱蓋骨骨折通常依據

A、頭顱X線檢查

B、頭皮傷痕

C、局部觸診有骨擦音

D、劇烈頭痛伴嘔吐

E、對側肢體偏癱

4、關于顱底骨折，下列哪項是錯誤的

A、形態多為線形骨折

B、根據部位可分為三型

C、若傷及頸動脈，形成海綿竇瘺

D、可表現為中樞性面癱

E、X線片僅顯示30%～50%的骨折線

5、30歲女性患者，2小時前車禍左頂枕部著地，當時有約10分鐘意識不清，醒后頭痛，左耳流血性腦脊液，四肢活動好，病理征(-)，頭顱CT示左頂枕部頭皮軟組織腫脹

<1> 、診斷是

A、腦震蕩

B、腦挫傷，腦脊液耳漏

C、顱底骨折，腦脊液耳漏

D、顱骨骨折，腦脊液耳漏

E、腦干損傷

<2> 、下列哪項處置是錯誤的

A、臥床休息

B、觀察病情

C、給予止血藥物

D、給予廣譜抗生素

E、左外耳道沖洗

6、A.鼻流血

B.雙眼瞼皮下青紫，逐漸加重

C.乳突下或咽后壁粘膜下淤血

D.腦脊液耳漏

E.顳部頭皮腫脹淤血

<1> 、前顱凹骨折

A B C D E

<2> 、中顱凹骨折

A B C D E

<3> 、后顱凹骨折

A B C D E

7、A.X線顱片

B.腦電圖

C.腦血管造影

D.CT

E.ECT

<1> 、確定有無顱骨骨折

A B C D E

<2> 、蛛網膜下腔出血病因診斷

A B C D E

<3> 、顱內腫瘤的診斷

A B C D E

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 E

【答案解析】 顱蓋骨凹陷骨折的手術指證，位于大靜脈竇處的凹陷骨折，如未引出神經體征或顱內壓增高，即使陷入較深也不易手術，手術方法為根據情況撬起復位或碎骨片取出術，E不對。

2、【正確答案】 A

【答案解析】 顱前窩骨折可累及額骨眶頂和篩骨，可有眶周廣泛淤血斑(熊貓眼)以及廣泛球結膜下淤血斑，若篩板骨折，可合并嗅神經損傷。

3、【正確答案】 A

【答案解析】 顱蓋骨骨折多數為線形骨折，還可有凹陷骨折，主要依靠顱骨X線確診。為了解凹陷骨折的陷入深度，還應照切線位。

4、【正確答案】 D

【答案解析】 顱中窩骨折常合并第Ⅶ、Ⅷ腦神經損傷，但引起的是周圍性面癱。

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 本題有受傷史，左耳流出血行腦脊液提示有顱底骨折。

【正確答案】 E

【答案解析】 合并腦脊液漏時，需預防顱內感染，不可堵塞或沖洗，不做腰穿，取頭高位臥床休息，避免用力咳嗽等。

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 顱前凹骨折。眶周皮下及眼球結合膜下淤血，表現“熊貓”眼征。鼻腔流血并伴有腦脊液鼻漏。可合并嗅神經、視神經、腦垂體、丘腦和額葉腦損傷癥狀。

【正確答案】 D

【答案解析】 顱中凹骨折。外耳道流血并腦脊液耳漏，常伴有聽神經、面神經、三叉神經、外展神經和顳葉腦損傷癥狀。少數患者合并頸內動脈海綿竇瘺或外傷性動脈瘤。

【正確答案】 C

【答案解析】 顱后凹骨折。乳突皮下淤血、腫脹、壓痛，有時咽后壁腫脹、淤血或腦脊液漏。可合并舌咽神經、迷走神經、副神經、舌下神經和小腦、腦干損傷癥狀。

7、【正確答案】 A

【答案解析】 結合受傷史和臨床表現，X線簡單、快捷、廉價可為醫師作出快速判斷顱骨是否骨折提供依據。

【正確答案】 C

【答案解析】 引起蛛網膜下腔出血的最常見原因是先天性顱內動脈瘤和血管畸形，其次，為高血壓、腦動脈粥樣硬化等疾病，故針對病因診斷選腦血管造影。

【正確答案】 D

【答案解析】 CT對顱內腫瘤的確診率可達90%以上，是腦瘤的主要診斷方法之一。顱內腫瘤與正常腦組織在組織學上具有相當大的差異，不同的組織結構具有不同的CT值，表現出不同密度，從而在CT圖像上顯示病灶。

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