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2020年臨床助理醫師精神神經系統備考習題（急性脊髓炎）

1、急性脊髓炎藥物治療主要使用

A、糖皮質激素

B、抗生素

C、利尿劑

D、洋地黃

E、受體阻滯劑

2、腰椎穿刺的禁忌情況是

A、腦膜炎

B、Kernig征陽性

C、Babinski征陽性

D、癲癇發作后

E、休克

3、急性脊髓炎好發年齡為

A、嬰幼兒

B、兒童

C、青壯年

D、老年

E、新生兒

4、青年男性，2天來胸背部疼痛，今晨出現雙下肢無力，伴二便障礙，查臍以下各種感覺障礙，雙下肢肌力0級，無病理反射

<1> 、最可能的診斷是

A、脊髓出血

B、脊髓腫瘤

C、急性脊髓炎

D、格林-巴利綜合征

E、大腦旁腦膜瘤

<2> 、首先應做的有診斷意義的檢查是

A、腰穿腦脊液檢查

B、頭部MRI

C、頸椎MRI

D、胸椎MRI

E、腰椎MRI

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 A

【答案解析】 急性期藥物治療以糖皮質激素為主，隨病情好轉而逐漸減量。

2、【正確答案】 E

【答案解析】 腰椎穿刺術的簡稱

(一)適應證 1.中樞神經系統炎癥性疾病的診斷與鑒別診斷 包括化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、乙型腦炎等。 2.腦血管意外的診斷與鑒別診斷 包括腦溢血、腦梗死、蛛網膜下腔出血等。 3.腫瘤性疾病的診斷與治療 用于診斷腦膜白血病，并通過腰椎穿刺鞘內注射化療藥物治療腦膜白血病。

(二)禁忌證 1.顱內壓升高患者。 2.休克、衰竭或瀕危病人。 3.局部皮膚(穿刺點附近)有炎癥者。

3、【正確答案】 C

【答案解析】 根據臨床病例統計，經計學計算急性脊髓炎多發生于青壯年人群，無性別差異。

4、【正確答案】 C

【正確答案】 D

【答案解析】 題干中明確提示，患者目前胸背部疼痛，所以我們做MRI時理應從胸椎開始做的。 該患者考慮診斷是:急性脊髓炎.急性脊髓炎以胸髓最多見. 脊髓MRI可以準確的診斷。

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