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2020年臨床助理醫師精神神經系統備考習題（面神經炎）

1、特發性面神經麻痹不應有的癥狀是

A、額紋消失

B、Bell(貝爾)現象

C、耳后或下頜角后疼痛

D、舌前2/3味覺障礙

E、外耳道或鼓膜出現疼痛皰疹

2、24歲，男性，既往健康，午睡時出現口角歪斜，查左額紋淺，Bell征陽性，左鼻唇溝淺，舌伸居中，其他未異常。應首先采用的治療是

A、針灸

B、激素

C、青霉素

D、血塞通

E、維生素

3、54歲的男性，上班時同事發現其口角歪斜，入院后查體：前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂，初步考慮左側面神經麻痹

<1> 、若進一步查體，下述有的不太可能出現的體征是

A、左側不能皺眉

B、左側閉目障礙

C、噘嘴障礙

D、不能鼓氣

E、口角向左偏斜

<2> 、本病例治療時應先用

A、大量抗生素

B、激素

C、針灸

D、維腦路通

E、卡馬西平

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 E

【答案解析】 特發性面神經麻痹是指原因不明、急性發作的單側周圍性面神經麻痹，又稱面神經炎或貝爾(Bell)麻痹，病初可有麻痹側耳后或下頜角后疼痛，主要表現為一側面部表情肌癱瘓，不能皺額和額紋消失，眼裂不能閉合或閉合不全，試閉眼時，癱瘓側眼球轉向上外方，露出白色鞏膜，稱Bell現象。檢查發現病側鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時口角歪向健側，鼓氣或吹口哨時漏氣，舌前2/3味覺障礙。但外耳道或鼓膜不會出現疼痛皰疹。

2、【正確答案】 B

【答案解析】 根據本題的口角歪斜、額紋淺、Bell征陽性等特征性表現考慮為面神經炎，其治療應用糖皮質激素，可減輕神經水腫，減少神經受壓，改善局部循環的作用。

3、【正確答案】 E

【答案解析】 面癱的臨床表現十分特殊：多數病人往往于清晨洗臉、漱口時突然發現一側面頰動作不靈、嘴巴歪斜。病側面部表情肌完全癱瘓者，前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂，露齒時口角向健側偏斜。病側不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作。鼓腮和吹口哨時，因患側口唇不能閉合而漏氣。進食時，食物殘渣常滯留于病側的齒頰間隙內，并常有口水自該側淌下。由于淚點隨下瞼內翻，使淚液不能按正常引流而外溢。

【正確答案】 B

【答案解析】 其治療應用糖皮質激素，可減輕神經水腫，減少神經受壓，改善局部循環的作用。

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