各位考生可以點擊 免費預約短信提醒，及時獲取準考證打印時間、考試時間、成績查詢提醒等2020年臨床助理醫師考試相關動態。

1、女，17歲。疲乏無力、心煩易怒、怕熱多汗半年，易餓、體重下降11公斤，月經量減少，經期僅1-2天。查體：BP 140/70mmHg，皮膚微潮，手有細顫，輕微突眼，甲狀腺I度彌漫性腫大，質軟，無觸痛。

<1> 、該患者最可能的診斷是

A、亞急性甲狀腺炎

B、糖尿病

C、單純性甲狀腺腫

D、自主神經功能紊亂

E、Graves病

<2> 、明確診斷的主要檢查是

A、甲狀腺放射性核素掃描

B、垂體功能測定

C、血甲狀腺素水平測定

D、口服葡萄糖耐量試驗

E、甲狀腺攝碘131率

<3> 、最可能的檢査結果是

A、FT3及FT4升高

B、TSH升高

C、甲狀腺攝碘131降低

D、繼發性垂體功能降低

E、血糖升高

2、女性，46歲，消瘦、心悸6個月，甲狀腺Ⅱ度腫大，無觸痛，臨床診斷為Graves病，給予丙基硫氧嘧啶(300mg/日)及心得安治療2周，病人出現怕冷，易困倦，手足發脹，查FT3、FT4低于正常，TSH增高

<1> 、此時應考慮的診斷是

A、Graves病，病人對抗甲狀腺藥物敏感

B、碘甲亢，藥物性甲低

C、慢性甲狀腺炎伴甲亢(橋本甲亢)，藥物性甲低

D、亞急性甲狀腺炎伴甲亢，藥物性甲低

E、結節性甲狀腺腫伴甲亢，藥物性甲低

<2> 、應首先考慮下列哪項檢查

A、TSAb測定

B、TGAb、TPOAb測定

C、復查FT3，FT4、TSH

D、甲狀腺超聲檢查

E、甲狀腺遠紅外線掃描

<3> 、此時應選擇的治療方案是

A、繼續原有治療

B、繼續原有治療+甲狀腺制劑

C、減少丙基硫氧嘧啶和心得安劑量+甲狀腺制劑

D、停藥觀察

E、改用同位素治療或手術治療

3、男，28歲。心悸、無力、手顫抖3個月，大便每日2-3次，不成形，體重下降5kg。1周前診斷為甲狀腺功能亢進癥，尚未治療。昨晚飲白酒半斤，嘔吐一次，晨起醒來發現雙下肢不能活動。

<1> 、為明確下肢不能活動的原因首先應測定

A、血鈉

B、血鎂

C、血糖

D、血鉀

E、血鈣

<2> 、下肢不能活動的緊急處理是

A、口服大劑量β受體阻滯劑

B、靜脈補鉀

C、口服丙硫氧嘧啶

D、注射B族維生素

E、靜脈滴注氫化可的松

<3> 、為避免再次出現下肢不能活動，甲亢治療應采用

A、抗甲狀腺藥物

B、放射性碘

C、腎上腺皮質激素

D、立即行甲狀腺手術

E、復方碘溶液

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 E

【答案解析】 青年女性，心煩易怒，怕熱多汗，易餓、體重下降， 手顫眼突，甲狀腺彌漫性腫大，應診斷為原發性甲亢，以Graves病最常見。

【正確答案】 C

【答案解析】 確診原發性甲亢Graves病當然首選血清甲狀腺素水平測定。甲狀腺放射性核素掃描、甲狀腺攝碘131率現在臨床上少用。垂體功能測定對原發性甲亢的診斷幫助不大，主要用于診斷垂體性甲亢。口服葡萄糖耐量試驗主要用于確診糖尿病。

【正確答案】 A

【答案解析】 原發性甲亢常表現為FT3及FT4升高、TSH下降、甲狀腺攝碘131率增高。

2、【正確答案】 C

【答案解析】 女性，46歲，消瘦，心悸6個月，甲狀腺Ⅱ度腫大，無觸痛，臨床診斷為Graves病。給予丙基硫氧嘧啶(300mg/日)及心得安治療2周，病人出現怕冷，易困倦，手足發脹，查FT3，FT4低于正常，TSH高。

題中患者最初表現為甲亢，用藥僅兩周又表現為甲減，需要考慮為橋本甲狀腺炎。橋本甲亢一個臨床特點是早期表現為甲亢，后期表現為甲減。

【正確答案】 B

【答案解析】 給予丙基硫氧嘧啶(300mg/日)及心得安治療2周，病人出現怕冷，易困倦，手足發脹，查FT3、FT4低于正常，TSH高，出現這種表現有兩個原因：1.可能是因為抗甲狀腺藥物過量引起的。2.橋本甲狀腺炎發展到后期的表現。故我們需進一步查TGAb、TPOAb測定，來鑒別引發上述癥狀的原因。

【正確答案】 D

【答案解析】 該病目前無特殊治療方法，原則上一般不宜手術治療，臨床確診后，應視甲狀腺大小及有無壓迫癥狀而決定是否治療。如甲狀腺較小，又無明顯壓迫癥狀者，可暫不治療而隨訪觀察，甲狀腺腫大明顯并伴有壓迫癥狀時，應進行治療。

3、【正確答案】 D

【答案解析】 青年男性甲亢患者，突然出現雙下肢癱瘓，應考慮甲亢性周期性癱瘓，其病因是低鉀血癥，因此為明確診斷，應首先測定血鉀濃度，答案為D。血鈉血鎂、血糖、血鈣測定，不能確診甲亢性周期性癱瘓。

【正確答案】 B

【答案解析】 本例雙下肢不能活動的原因是低鉀血癥，故其緊急處理措施為靜脈滴注氯化鉀。

【正確答案】 B

【答案解析】 患者是甲亢出現低鉀性周期性麻痹，為避免再次出現麻痹癥狀，應根治甲亢，放射性碘治療為首選。

以上內容就是環球網校為你分享的“2020臨床助理醫師內分泌系統備考習題（五）”，希望可以幫助到大家。也希望考生們都能夠找到適合自己的復習方法，調整備考心態，保持良好的備考狀態，小編也預祝大家2020年醫師考試一切順利!為此網校老師也為大家準備了2020年臨床助理醫師考試復習輔導資料，點擊下方按鈕即可免費下載獲取!