各位考生可以點擊 免費預約短信提醒，及時獲取準考證打印時間、考試時間、成績查詢提醒等2020年臨床助理醫師考試相關動態。

1、急性腰扭傷與腰椎間盤突出癥均可有坐骨神經支配區疼痛，其鑒別依靠

A、外傷史

B、X 線照像

C、局部痛點普魯卡因封閉

D、直腿抬高試驗

E、股神經牽拉試驗

2、腰椎間盤突出癥與椎管內腫瘤最有鑒別意義的輔助檢查是

A、X線平片

B、X線造影

C、CT

D、肌電圖

E、超聲波

3、腰椎4～5或腰5～骶1間盤突出癥，出現鞍區麻木及二便功能障礙，乃突出間盤壓迫

A、脊髓腰膨大部

B、脊髓圓椎

C、馬尾神經

D、骶1神經根

E、骶2神經根

4、腰椎4～5或腰5～骶1間盤突出癥，出現鞍區麻木及二便功能障礙，乃突出間盤壓迫

A、脊髓腰膨大部

B、脊髓圓椎

C、馬尾神經

D、骶1神經根

E、骶2神經根

5、腰椎4～5或腰5～骶1間盤突出癥，出現鞍區麻木及二便功能障礙，乃突出間盤壓迫

A、脊髓腰膨大部

B、脊髓圓椎

C、馬尾神經

D、骶1神經根

E、骶2神經根

6、腰椎間盤突出癥，感覺減退出現在外踝部及足背外側，踝反射異常，壓迫的神經根是

A、腰3神經根

B、腰4神經根

C、腰5神經根

D、骶1神經根

E、骶2神經根

7、關于腰椎間盤突出癥體征敘述錯誤的是

A、腰椎側突具有輔助診斷價值

B、幾乎全部患者有不同程度的腰部活動受限

C、大多數患者在病變間隙的棘突間有壓痛

D、大多數患者有肌力下降

E、直腿抬高試驗及加強試驗多為陰性

8、肩關節周圍炎

A、多見于青少年

B、發病急，病程約數周

C、晚間疼痛減輕

D、可見典型疼痛弧

E、肩關節外展受限

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 C

【答案解析】 鑒別急性腰扭傷和腰椎間盤突出癥

放射性和牽扯性神經痛：有近半數急性腰扭傷患者有放射性或牽扯性神經痛，其疼痛多在臀部、大腿后部、大腿根部前內側等處。直腿抬高試驗有時可為陽性，但足背伸加強試驗陰性，可與腰椎間盤突出癥相鑒別。急性腰扭傷采用局部痛點普魯卡因封閉有效。腰椎間盤突出癥則需硬膜外類固醇注射療法。

2、【正確答案】 C

【答案解析】 CT可顯示骨性椎管形態。黃韌帶是否增厚及椎間盤突出的大小、方向等，對本病有較大診斷價值，目前已普遍采用。

3、【正確答案】 C

【答案解析】 中央型腰椎間盤突出癥，常壓迫突出平面以下的馬尾神經，出現會陰部麻木，排便、排尿無力，可表現為急性尿潴留和排便不能控制，是急診手術的指征。

4、【正確答案】 C

【答案解析】 中央型腰椎間盤突出癥，常壓迫突出平面以下的馬尾神經，出現會陰部麻木，排便、排尿無力，可表現為急性尿潴留和排便不能控制，是急診手術的指征。

5、【正確答案】 C

【答案解析】 中央型腰椎間盤突出癥，常壓迫突出平面以下的馬尾神經，出現會陰部麻木，排便、排尿無力，可表現為急性尿潴留和排便不能控制，是急診手術的指征。

6、【正確答案】 D

【答案解析】 腰椎間盤突出癥是因椎間盤變形和纖維環破裂，骶核突出壓迫神經根及馬尾所導致的一種綜合癥。好發于L4～5，L5～S1間隙，即L5，S1神經。此病的臨床表現主要有：腰痛;坐骨神經痛;馬尾神經受壓;腰椎側突;腰部活動受限;壓痛及骶棘肌痙攣;直腿抬高試驗及加強實驗陽性。

此病的神經系統的具體表現和支配應為：

a.腰3-4：受累神經為L4;疼痛部位為骶髂部，大腿及小腿前側;壓痛點為腰3～4棘突旁;小腿前內及膝前區感覺異常;膝無力，股四頭肌萎縮，膝反射減弱。

b.腰4-5：受累神經為L5;疼痛部位為骶髂部，大腿及小腿外側;壓痛點為腰4～5棘突旁醫學教育網原創;小腿前外側及足背內側區感覺異常;踝及趾背伸無力，小腿前外側肌群肌肉萎縮，神經反射無改變。

c.腰5骶1：受累神經類S1;疼痛部位為骶髂部，大腿及足跟外側;壓痛點為腰5骶1棘突旁;小腿后外側及外踝足外側區感覺異常;趾及足跖屈無力，小腿后外側肌群肌肉萎縮，踝反射減弱。

7、【正確答案】 E

【答案解析】 步態。病情較輕的患者可無明顯改變，但病情較重者則可表現為步態拘謹，并以腰部后凸或側凸的跛行步態為特征。

腰椎側凸。這是神經根為避開突出物刺激或壓迫而發生的代償性體征。當患者向腰椎凸側方向側屈時，這種代償被破壞，從而產生或加重腰腿痛癥狀。同樣道理，患者還可能有腰椎后凸體征，因此患者可以彎腰騎車而不能直腰行走，此時如果強迫患者后伸也會導致疼痛加重。

腰部壓痛和骶棘肌痙攣。腰椎間盤突出癥患者可出現棘突旁壓痛，有時還存在向同側下肢放射的現象。壓痛最明顯處常位于突出側相應的棘突旁。出現壓痛及向下肢放射的原因是觸壓時刺激了相應的敏感神經。大約三分之一患者可產生骶棘肌痙攣，而使腰椎處于強迫體位。

直腿抬高試驗等檢查陽性。使坐骨神經牽拉的直腿抬高試驗、直腿抬高加強試驗、健腿抬高試驗等常為陽性。

感覺和反射改變。根據腰椎間盤突出刺激或壓迫神經根的程度，可產生神經支配區域皮膚出現痛覺過敏、感覺減退，甚至麻木的現象，相應的感覺檢查可發現這些改變。腰3～4椎間盤突出時膝反射降低;腰5～骶1椎間盤突出時跟腱反射減退。

患側下肢肌肉力量減弱。髓核突出物壓迫神經根嚴重時，可產生神經麻痹而致肌肉力量減弱。腰4～5椎間盤突出時，腰5神經麻痹，表現為足下垂。

故本題選C。

8、【正確答案】 E

【答案解析】 肩周炎各方向主動和被動活動均不同程度首先，以外旋、外展和內旋、后伸最為嚴重。

以上內容就是環球網校為你分享的“2020年臨床助理醫師考試備考習題（運動系統慢性疾病）”，希望可以對各位考生復習備考有所幫助。希望考生們都能夠找到適合自己的復習方法，調整備考心態，保持良好的備考狀態，小編也預祝大家2020年臨床助理醫師考試一切順利!更多考試動態了解，請持續關注環球網校臨床助理醫師欄目。