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1、關于脾破裂以下哪項是不正確的

A、行脾切除術

B、行脾縫合修補術

C、待失血性休克好轉后手術

D、可收集腹腔內出血行自家輸血

E、白細胞計數多升高

2、對某些脾破裂，行裂口修補術及部分脾切除術，是為了

A、節約時間

B、保留造血功能不受影響

C、避免日后可能因免疫低下導致嚴重感染

D、脾內貯有血液，避免失血過多

E、降低手術難度

3、外傷性脾下極小裂傷，其最佳手術方式是

A、脾修補術

B、脾切除術

C、脾部分切除術

D、脾動脈結扎術

E、明膠海綿堵塞

4、脾切除術的年齡限制為

A、大于2歲

B、大于4歲

C、大于6歲

D、青春期以后

E、沒有限制

5、診斷外傷性脾破裂下列哪項最重要

A、左上腹有外傷史

B、有早期休克表現

C、腹部有壓痛而且逐漸擴大

D、有進行性貧血

E、診斷性腹腔穿刺，有不凝固血液

6、有關脾破裂，哪項是錯誤的

A、發病率占腹部損傷的40%-50%

B、真性破裂約占脾破裂的85%

C、脾破裂的治療原則是緊急手術處理

D、成人脾破裂后，暴發型感染的發病率一般認為不超過1%

E、脾切除術后暴發型感染以大腸桿菌為主要病原菌

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 C

【答案解析】 ①無休克或容易糾正的一過性休克，影像學檢查(B超、CT)證實脾裂傷比較局限、表淺，無其他腹腔臟器合并傷者，可在嚴密觀察血壓、脈搏、腹部體征、血細胞比容及影像學變化的條件下行非手術治療。②觀察中如發現繼續出血或發現有其他臟器損傷，應立即中轉手術。

若患者出現失血性休克，是手術指證。

2、【正確答案】 C

【答案解析】 脾切除后人體免疫系統功能的完整性遭到破壞，對病菌的抵抗能力必然下降，容易發生嚴重感染。隨著暴發性脾切除術后感染,主要在兒童的報道逐漸增多，修補術及脾部分切除已可安全進行。

3、【正確答案】 A

【答案解析】 脾上級即為脾臟的上方，下級相反，即為脾臟的下方。

【 脾臟損傷治療原則 】

脾切除術：適用于脾臟粉碎性破裂、脾破裂合并全身多發傷等客觀條件和技術不允許作細致的脾臟修補術時。

脾臟修補術：適用于脾破裂傷，創面較整齊者。手術要求細致，止血徹底，術后嚴密觀察，防止內出血。

部分脾切除術：適用于脾的一端破裂者。

脾臟移植術：脾臟粉碎性破裂行脾切除后，把切除的脾臟切成薄片，移植于大網膜內或腹膜后肌肉內。

4、【正確答案】 B

【答案解析】 脾切除術的年齡限制為大于4歲。對兒童來說，脾切除后將使機體清除血中細菌的能力下降，免疫功能受損，調理功能受到影響。因此，病人易患局部和(或)全身性嚴重感染，特別是致死性肺炎雙球菌敗血癥的發生率明顯增高。

5、【正確答案】 E

【答案解析】 相對而言E更準確些。當然這種題本身就有些應試的味道，答案有些牽強。E可以確定有內臟破裂出血，而A只是能說明有外傷，不一定有內臟破裂。

常見腹部內臟損傷

脾破裂：在各種腹部損傷中占40%～50%。

有中央型破裂(破在脾實質深部)、被膜下破裂(破在脾實質周邊部)和真性破裂(破損累及被膜)等三種。前兩種因被膜完整，出血量受到限制，臨床上并無明顯出血征象。

臨床所見的85%為真性破裂，有時在裂口對應部位有下位肋骨骨折的存在。出血量大，病人可迅速出現休克。如撕裂脾蒂，可造成未及搶救已致死亡。呈左肩放射性痛。診斷外傷性脾破裂最重要的是：診斷性腹腔穿刺，有不凝固血液。

手術方式：成年人以脾切除為主要方式;兒童在情況允許的前提下，提倡進行保脾手術。

6、【正確答案】 E

【答案解析】 脾是腹部內臟中最容易受損傷的器官，其發病率占各種腹部損傷的40%-50%。臨床所見的脾破裂，約85%是真性破裂。脾破裂一經診斷，原則上應緊急手術處理。在成人，脾破裂術后暴發型感染的發病率不超過1%，暴發型感染的主要病原菌是肺炎球菌。

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