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1、門靜脈高壓癥手術治療最主要的目的是

A、消除脾功能亢進

B、治療食管、胃底靜脈破裂出血

C、降低門靜脈壓力以減少腹腔積液

D、增加門靜脈向肝灌注血流以減少肝性腦病的發生

E、治療門靜脈血液淤滯所致的胃粘膜病變

2、門靜脈高壓癥時受影響最早的側支血管為

A、臍靜脈

B、胃冠狀靜脈

C、直腸上靜脈

D、腹膜后靜脈

E、腹壁上靜脈

3、門靜脈高壓癥的交通支不包括

A、胃底、食管下端交通支

B、直腸下端交通支

C、腹壁交通支

D、腸系膜血管交通支

E、腹膜后交通支

4、門靜脈的正常壓力約在之間

A、0～13cmH2O

B、13～24cmH2O

C、24～30cmH2O

D、30～40cmH2O

E、40～50cmH2O

5、門靜脈高壓癥的主要原因是

A、門靜脈主干先天性畸形

B、肝靜脈血栓形成、狹窄

C、肝段下腔靜脈阻塞

D、肝硬化

E、各種原因致脾靜脈血流量過大

6、肝硬化門脈高壓患者。出現全血細胞減少最主要的原因是

A、營養不良

B、脾功能亢進

C、溶血

D、消化道出血

E、病毒感染

7、肝硬化脾腫大的主要原因是

A、腹腔積液壓迫使脾血回流受阻

B、門靜脈高壓

C、肝動脈壓力增高

D、毒物刺激

E、肝靜脈壓力增高

8、術后肝性腦病發生率最高的分流術為

A、脾、腎靜脈分流術

B、門腔靜脈端側分流術

C、腸系膜上靜脈、下腔靜脈橋式分流術

D、腸系膜上靜脈、下腔靜脈側分流術

E、遠端脾、腎靜脈分流術

9、三腔二囊管放置時間不宜持續超過

A、1～2天

B、2～3天

C、3～5天

D、5～6天

E、6～7天

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 B

【答案解析】 外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是預防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血。A.消除脾功能亢進也是目的之一，但不是最主要的。

2、【正確答案】 B

【答案解析】 胃左靜脈，胃冠狀靜脈，與同名動脈伴行并收集同名動脈分布區的血液，沿胃小彎左行再轉向右后匯入門靜脈干。在賁門處食管靜脈叢有小支匯入胃左靜脈，其主支食管靜脈匯入奇靜脈或半奇靜脈，從而使門靜脈系和上腔靜脈系溝通。

3、【正確答案】 D

【答案解析】 門靜脈系統和腔靜脈之間有四個交通支，在正常情況下這些交通支都很細小，血流量亦少。

(一)胃底、食道下段交通支門靜脈血流經胃冠狀靜脈、胃短靜脈、通過食道靜脈叢與奇靜脈相吻合，血流入上腔靜脈。

(二)直腸下端、肛管交通支門靜脈血流經腸系膜下靜脈、直腸上、下靜脈與肛管靜脈叢吻合，流入下腔靜脈。

(三)腹壁交通支門靜脈經臍旁靜脈與腹壁上、下靜脈吻合，血流入上、下腔靜脈。

(四)腹膜后交通支。

4、【正確答案】 B

【答案解析】 門靜脈的正常壓力約13～24cmH2O。

5、【正確答案】 D

【答案解析】 在我國，肝炎后肝硬化是引起門靜脈高壓癥的主要原因。

肝硬化是一種常見的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進行性、彌漫性、纖維性病變。具體表現為肝細胞彌漫性變性壞死，繼而出現纖維組織增生和肝細胞結節狀再生，這三種改變反復交錯進行，結果肝小葉結構和血液循環途徑逐漸被改建，使肝變形、變硬而導致肝硬化。該病早期無明顯癥狀，后期則出現一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙，直至出現上消化道出血、肝性腦病等并發癥死亡。

6、【正確答案】 B

【答案解析】 AD也可以使全血細胞減少，但不是最主要的，最主要的原因是脾功能亢進。肝硬化門脈高壓患者，脾大，脾功能亢進，導致全血細胞減少。

7、【正確答案】 B

【答案解析】 在正常情況下，門靜脈壓的正常值約在13～24cmH2O;門靜脈的主干是由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成;門靜脈無瓣膜，其壓力通過流入的血量和流出的阻力形成并維持;門靜脈系與腔靜脈系之間存在四個交通支，最主要的是胃底、食管下段交通支，這些交通支正常情況下都很細小，血流量都很少;當門靜脈壓增高，即門靜脈血流受阻后，首先出現的是充血性脾腫大。

8、【正確答案】 B

【答案解析】 門腔靜脈端側分流術能直接降低門靜脈壓力，將門靜脈入肝血流完全轉流至體循環，減壓作用明顯，但對肝功能損害嚴重，肝性腦病發生率高。

9、【正確答案】 C

【答案解析】 放置三腔管的3點注意：

一般放置24小時，如出血停止應先排空食管氣囊，后排空胃氣囊。

放置時間：不超過3～5天，否則會引發食管或胃底的潰爛、壞死等。

每隔12～24小時，應將氣囊放空10～20分鐘。

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