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1、胸腺何時開始萎縮，其X線影何時消失

A、學齡期開始萎縮，嬰兒期X線影消失

B、11～14歲開始萎縮，3～4歲時X線影消失

C、18～20歲開始萎縮，5～6歲時X線影消失

D、青春期開始萎縮，4～6歲時X線影消失

E、青春期開始萎縮，3～4歲時X線影消失

2、唯一能通過胎盤進入胎兒體內的免疫球蛋白是

A、IgA

B、IgG

C、IgM

D、IgD

E、IgE

3、下列關于川崎病的預后錯誤的是

A、為自限性疾病，多數預后良好

B、少數患兒可見復發

C、未經有效治療的患兒，并發冠狀動脈損害者可達50%～60%

D、病死率約0.5%

E、死因為心肌梗死或冠狀動脈瘤破裂致心源性休克，甚至猝死

4、川崎病發病早期10天以內宜給予何種藥物來迅速退熱和預防冠狀動脈病變的發生

A、阿司匹林

B、糖皮質激素

C、抗生素

D、注射丙種球蛋白

E、肝素

5、關于川崎病，是一種以全身性中、小動脈炎性病變為主要病理改變的急性熱性發疹性疾病，那么冠狀動脈損害多發生于病程第幾周

A、第1～2周

B、第1～3周

C、第2～4周

D、第2～6周

E、第3～6周

6、門診收入急診患兒，8個月，自出生后表現持續性鵝口瘡，診斷為真菌性肺炎，搶救無效死亡。尸檢發現其胸腺發育不全。此患兒發生持續感染的主要原因是

A、補體系統缺陷

B、細胞免疫缺陷

C、體液免疫缺陷

D、吞噬細胞缺陷

E、繼發性免疫缺陷

7、患兒1歲，間斷高熱一周，眼結膜充血，口唇皸裂伴出血，草莓舌，肛周皮膚發紅，血常規提示白細胞及中性粒細胞增多，血沉增快，診斷為川崎病，以下哪項表現不可能出現在該患兒癥狀中

A、膽囊炎

B、無菌性腦膜炎

C、頸部淋巴結腫大

D、腹痛、嘔吐及腹瀉

E、肝大

8、7個月男孩，確診川崎病后，經治療癥狀緩解出院，2個月后無明顯誘因猝死家中，其死因最可能是

A、冠狀動脈瘤破裂

B、心包炎

C、腦栓塞

D、心肌炎

E、顱內出血

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 E

【答案解析】 直到3～4歲胸腺X線影消失，到青春期后胸腺開始萎縮。胸腺位于胸骨上緣部位，出生重7～15g的器官。由骨髓產生的T細胞只有隨血進入胸腺，并經胸腺激素的影響，最終約有5%的胸腺細胞發育成為具有免疫功能的成熟的T淋巴細胞。淋巴細胞作為機體的“衛士”，在抗感染，抗腫瘤和免疫調節方面發揮關鍵作用。胸腺在嬰兒出生后一年左右時體積最大，3～4歲時X線影消失。青春期開始萎縮。

2、【正確答案】 B

【答案解析】 IgG：能通過胎盤，臍血中IgG高于母體水平，早產兒、小于胎齡兒和過期胎兒的IgG 水平低于母體。

3、【正確答案】 C

【答案解析】 川崎病為自限性疾病，多數預后良好;1%～2%的患兒可見復發。未經有效治療的患兒，并發冠狀動脈損害者可達15%～25%;病死率約0.5%，死因為心肌梗死或冠狀動脈瘤破裂致心源性休克，甚至猝死。

4、【正確答案】 D

【答案解析】 靜注丙種球蛋白(IVIG)2g/kg，8～12h內靜脈滴入，宜于發病早期(10天以內)應用，可迅速退熱，預防冠狀動脈病變發生。

5、【正確答案】 C

【答案解析】 冠狀動脈損害多發生于病程第2～4周，但也可發生于疾病恢復期。

6、【正確答案】 B

【答案解析】 胸腺是淋巴樣干細胞分化發育為成熟T細胞的場所，細胞免疫T細胞受到抗原刺激后，增殖、分化、轉化為致敏T細胞(也叫效應T細胞)，當相同抗原再次進入機體的細胞中時，致敏T細胞(效應T細胞)對抗原的直接殺傷作用及致敏T細胞所釋放的細胞因子的協同殺傷作用，統稱為細胞免疫。所以該患兒是細胞免疫缺陷。

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 川崎病患兒除典型的臨床表現外，還可有急性期易激惹、煩躁不安、少數有無菌性腦膜炎的表現。其他表現有腹痛、嘔吐、腹瀉、麻痹性腸梗阻、肝大、黃疸、血清轉氨酶升高、咳嗽、關節痛或關節炎、心包炎、心肌炎、心內膜炎、心律失常，甚至心肌梗死等。

8、

【正確答案】 A

【答案解析】 川崎病大中小動脈均可累及，中等動脈尤以冠狀動脈病變最嚴重，冠狀動脈損害多發生于病程第2～4周，但也可發生于疾病恢復期。心肌梗死和冠狀動脈瘤破裂可致心源性休克，甚至猝死。

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