臨床助理醫師備考資料:急性化膿性腹膜炎
更新時間:2019-10-16 11:13:33
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【考綱要求】
1.化膿性腹膜炎:①腹膜的解剖與生理;②原發性和繼發性腹膜炎;③急性化膿性腹膜炎的病理生理變化;④化膿性腹膜炎的臨床表現和診斷;⑤治療方法選擇與主要措施。
2.腹腔膿腫:①膈下膿腫的診斷和治療;②盆腔膿腫的診斷和治療。
【考點縱覽】
1.男性腹膜腔是密閉的,女性腹膜腔與體外相通。壁層腹膜對各種刺激敏感,定位準確;臟層腹膜定位差,且易引起心率、血壓改變。
2.繼發性腹膜炎最為常見的致病菌多為大腸桿菌、厭氧菌、變形桿菌等混合感染。原發性腹膜炎少見,兒童好發,主要致病菌為溶血性鏈球菌和肺炎雙球菌。
3.腹痛是最主要的癥狀,惡心、嘔吐是最早出現的常見癥狀。
4.腹膜刺激征為壓痛、反跳痛和腹肌緊張。
5.白細胞計數及中性粒細胞增高。胃腸道穿孔時可見膈下游離氣體。腹腔穿刺可提供有價值的診斷資料。
6.保守治療取半臥位(無休克者);禁食、胃腸減壓;維持水、電解質、酸堿平衡;應用抗生素;嚴密觀察病情,觀察期間禁用鎮痛藥,禁止灌腸。
7.X線片示膈肌升高,B超及CT顯示膈下膿腫即可診斷。
8.盆腔膿腫全身癥狀輕,局部癥狀重,有里急后重感,便次增多;直腸指檢直腸前壁飽滿,有波動感。 B超有助診斷。
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