【考綱要求】

1.胃、十二指腸的解剖：①胃的解剖;②十二指腸的解剖。

2.胃、十二指腸潰瘍的外科治療：①胃、十二指腸潰瘍外科治療的適應證;②主要手術(shù)目的、方法及術(shù)后并發(fā)癥。

3.胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥：①急性穿孔的診斷、治療原則;②大出血的診斷、手術(shù)指征;③瘢痕性幽門梗阻的臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

4.胃癌：①胃癌的診斷;②外科治療。

【考點縱覽】

1.胃血循環(huán)豐富，沿胃大彎有胃大彎動脈弓(由胃網(wǎng)膜左、右動脈構(gòu)成)。沿胃小彎有胃小彎動脈弓(由胃左、右動脈構(gòu)成)。

2.十二指腸全段是C行，環(huán)抱胰頭。分為上部、降部、水平部和升部。空腸起始部的標志是Treitz韌帶。

3.應熟記胃、十二指腸潰瘍外科治療適應證。

4.胃大部切除術(shù)術(shù)式有畢Ⅰ式和畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)。

5.胃迷走神經(jīng)切除術(shù)包括三類：迷走神經(jīng)干切斷、選擇性迷走神經(jīng)切斷及高選擇性迷走神經(jīng)切除。

6.胃十二指腸潰瘍急性穿孔部位多在十二指腸球前壁和胃小彎，有腹膜炎體征，腹肌緊張呈板樣強直。肝濁音界縮小或消失。X線檢查可見隔下游離氣體。腹穿抽出黃色混濁液體。

7.胃十二指腸潰瘍急性大出血部位多位于十二指腸球后壁和胃小彎側(cè)后壁。主要癥狀是大量嘔血或黑便。瘢痕性幽門梗阻突出的癥狀是頑固性、大量嘔吐隔餐或隔夜食物，可致低鉀低氯性堿中毒。

8.胃潰瘍疼痛節(jié)律改變，無原因上腹不適、消瘦、貧血應警惕胃癌可能，應酌情進行三項關(guān)鍵檢查：X線鋇餐、胃鏡、胃癌細胞學檢查，以提高診斷率。

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