【考綱要求】

1.胃、十二指腸的解剖：①胃的解剖;②十二指腸的解剖。

2.胃、十二指腸潰瘍的外科治療：①胃、十二指腸潰瘍外科治療的適應證;②主要手術目的、方法及術后并發癥。

3.胃、十二指腸潰瘍并發癥：①急性穿孔的診斷、治療原則;②大出血的診斷、手術指征;③瘢痕性幽門梗阻的臨床表現、診斷、治療。

4.胃癌：①胃癌的診斷;②外科治療。

【考點縱覽】

1.胃血循環豐富，沿胃大彎有胃大彎動脈弓(由胃網膜左、右動脈構成)。沿胃小彎有胃小彎動脈弓(由胃左、右動脈構成)。

2.十二指腸全段是C行，環抱胰頭。分為上部、降部、水平部和升部。空腸起始部的標志是Treitz韌帶。

3.應熟記胃、十二指腸潰瘍外科治療適應證。

4.胃大部切除術術式有畢Ⅰ式和畢Ⅱ式胃大部切除術。

5.胃迷走神經切除術包括三類：迷走神經干切斷、選擇性迷走神經切斷及高選擇性迷走神經切除。

6.胃十二指腸潰瘍急性穿孔部位多在十二指腸球前壁和胃小彎，有腹膜炎體征，腹肌緊張呈板樣強直。肝濁音界縮小或消失。X線檢查可見隔下游離氣體。腹穿抽出黃色混濁液體。

7.胃十二指腸潰瘍急性大出血部位多位于十二指腸球后壁和胃小彎側后壁。主要癥狀是大量嘔血或黑便。瘢痕性幽門梗阻突出的癥狀是頑固性、大量嘔吐隔餐或隔夜食物，可致低鉀低氯性堿中毒。

8.胃潰瘍疼痛節律改變，無原因上腹不適、消瘦、貧血應警惕胃癌可能，應酌情進行三項關鍵檢查：X線鋇餐、胃鏡、胃癌細胞學檢查，以提高診斷率。

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