女性生殖器損傷性疾病——子宮脫垂

子宮脫垂定義

子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下 ，甚至子宮全部脫出陰道口外，子宮脫垂常伴有陰道前壁和后壁脫垂。

維持子宮正常位置的因素——骨盆底肌肉和筋膜的支托，子宮韌帶。

子宮脫垂病因

分娩損傷：子宮脫垂最常見病因 。

如：手術助產、第二產程延長、多次分娩

長期增加腹壓：便秘、長期慢性咳嗽，分娩后過早體力勞動等;

盆底組織發育不良或退行性變。

子宮脫垂臨床分度患者用力向下屏氣時子宮下降的最低點為診斷標準：

Ⅰ度 輕型：宮頸外口距離處女膜緣<4cm，未達處女膜緣;

重型：宮頸外口已達處女膜緣，陰道口可見宮頸;

Ⅱ度 輕型：宮頸已脫出陰道口外，宮體仍在陰道內;

重型：宮頸及部分宮體已脫出陰道口外;

Ⅲ度：宮頸及宮體全部脫出陰道口外。

子宮脫垂臨床表現

癥狀：

Ⅰ度患者多無自覺癥狀;Ⅱ、Ⅲ度患者有不同程度的腰骶部疼痛和下墜感 ;

腹壓增加，自覺有塊兒狀物自陰道脫出，嚴重者休息不回縮;

Ⅲ 度伴重度陰道前壁脫垂可出現尿潴留和壓力性尿失禁;

§體征：

Ⅱ、Ⅲ度患者可見宮頸及陰道粘膜明顯增厚、宮頸肥大、宮頸延長。

子宮脫垂診斷

癥狀+體征

子宮脫垂治療

保守治療：支持療法、病因治療、子宮托;

手術治療：

※ Manchester手術=陰道前后壁修補+主韌帶縮短+宮頸部分切除術，適用于年輕希望保留子宮患者;

※ 經陰道子宮全切術+陰道前后壁修補術：

適用于Ⅱ、Ⅲ度，老年，不需要保留子宮患者;

子宮脫垂預防

提倡晚婚、晚育，防止過多、過密生育;

正確處理產程，防止產程過長;

提高助產技術，保護好會陰;

避免產后過早參加體力勞動;

提倡做產后保健操;

積極治療慢性咳嗽、習慣性便秘。

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