卵巢腫瘤是常見(jiàn)的女性生殖器腫瘤，卵巢惡性腫瘤死亡率是婦科惡性腫瘤中最高的。

一、組織學(xué)分類及分級(jí)

1.組織學(xué)分類

(1)上皮性腫瘤：主要來(lái)源于卵巢表面的生發(fā)上皮

①漿液性 向輸卵管方向轉(zhuǎn)移

②黏液性 向?qū)m頸粘膜方向轉(zhuǎn)移

③子宮內(nèi)膜樣腫瘤 向子宮內(nèi)膜方向轉(zhuǎn)移

(2)生殖細(xì)胞腫瘤 來(lái)源于胚胎性腺的原始生殖細(xì)胞，如無(wú)性細(xì)胞瘤、畸胎瘤、內(nèi)胚竇瘤、絨毛膜癌，只要記住什么什么胎啊、胚、絨毛、無(wú)性這些東西，都是生殖細(xì)胞腫瘤

(3)性索間質(zhì)腫瘤 如顆粒細(xì)胞瘤

(4)轉(zhuǎn)移性腫瘤 如庫(kù)肯博克瘤(它是胃癌種植轉(zhuǎn)移過(guò)來(lái)的)

二、卵巢惡性腫瘤轉(zhuǎn)移途徑

主要的轉(zhuǎn)移方式是直接蔓延及盆、腹腔播散種植。淋巴道也是重要的轉(zhuǎn)移途徑

三、病理

1.卵巢上皮性腫瘤

(1)漿液性囊腺瘤 是最常見(jiàn)的類型

①漿液性囊腺瘤是良性，多為單側(cè)。

②漿液性囊腺癌是惡性，多為雙側(cè)。

粘液性囊腺瘤

多為單側(cè)，體積較大或巨大。多房，充滿膠凍樣粘液，

卵巢內(nèi)膜樣腫瘤

特點(diǎn)與子宮內(nèi)膜癌十分相似，常并發(fā)子宮內(nèi)膜癌

2.卵巢生殖細(xì)胞腫瘤

好發(fā)于兒童及青少年，青春期前的發(fā)生率占60%～90%。

(1)畸胎瘤

成熟的畸胎瘤為良性，又稱皮樣囊腫，是卵巢中最常見(jiàn)的良性腫瘤。

高度特異性畸胎瘤，如卵巢甲狀腺腫，可以分泌甲狀腺素，引起甲亢

未成熟畸胎瘤是惡性腫瘤。(越長(zhǎng)越良性)

①無(wú)性細(xì)胞瘤

放療特別敏感，無(wú)需手術(shù)。

②內(nèi)胚竇瘤

患者血清AFP濃度較高，是診斷及治療監(jiān)護(hù)的重要標(biāo)志物(己經(jīng)出現(xiàn)過(guò)三次AFP了，在內(nèi)科里的AFP代表肝癌，在產(chǎn)科里的AFP代表胎兒神經(jīng)管畸型，在婦科的AFP，那就是內(nèi)胚竇瘤)

1.卵巢性索間質(zhì)腫瘤

(1)顆粒細(xì)胞瘤 能分泌雌激素。常合并子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)，可發(fā)生腺癌

(2)卵泡膜細(xì)胞瘤 也能分泌雌激素

(3)纖維瘤 可伴有胸腹水。(也叫梅格斯綜合征)

4.卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤 任何部位的原發(fā)性癌均可能轉(zhuǎn)移到卵巢。常見(jiàn)的原發(fā)性癌有乳腺、胃、結(jié)腸、生殖道、泌尿道以及其他臟器等。

四、診斷

B超是最常用的輔助檢查。

腫瘤標(biāo)志物：CA125(上皮性卵巢癌)、AFP(內(nèi)胚竇瘤)、HCG(原發(fā)性卵巢絨癌)、雌激素(顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤)、睪酮(睪丸母細(xì)胞瘤)

五、并發(fā)癥

蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變四大并發(fā)癥。

蒂扭轉(zhuǎn)

為常見(jiàn)的婦科急腹癥 常發(fā)生于皮樣囊腫，多在體位改變時(shí)發(fā)生，典型癥狀是突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，婦科檢查觸及腫物張力大，壓痛，尤以瘤蒂部壓痛明顯。蒂扭轉(zhuǎn)一經(jīng)確診馬上手術(shù)，術(shù)時(shí)應(yīng)在蒂根下方鉗夾，再將腫瘤和蒂一并切除，鉗夾前不可回復(fù)扭轉(zhuǎn)，以防栓塞脫落。

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