2019年臨床助理醫師筆試高頻考點：胃癌診斷及治療
更新時間：2019-07-23 14:26:16
來源：環球網校
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摘要 2019年臨床助理醫師筆試將于8月23日開考。距離考試還有一個月的時間，你復習的怎么樣了呢？為幫助考生備考，本文整理分享“2019年臨床助理醫師筆試高頻考點：胃癌診斷及治療”，希望即將參加考試的考生朋友們能抽時間復習。
2019年臨床助理醫師考試醫學綜合筆試高頻考點：胃癌診斷及治療
| 組織分型 | 普通型：①乳頭狀腺癌；②管狀腺癌；③低分化腺癌；④黏液腺癌；⑤印戒細胞癌。 特殊類型：①腺鱗癌；②鱗狀細胞癌；③類癌；④未分化癌。 |
| 擴散與轉移 | （1）淋巴結轉移——主要。進展期、早期均可。終末期可經胸導管向左鎖骨上淋巴結轉移，或經肝圓韌帶轉移至臍部。 （2）直接浸潤：浸潤胰腺——腹腔神經叢——腰背部疼痛。擴展可達癌灶外6cm，十二指腸浸潤在幽門下3cm以內。 （3）血行轉移——晚期。肝臟轉移為多；肺、胰、骨骼等。 （4）腹膜種植轉移： 女患者可形成卵巢轉移瘤，稱Krukenberg瘤。 |
| 臨床表現 | 最常見：疼痛與體重減輕。 上腹不適、進食后飽脹，上腹疼痛加重，食欲下降、乏力、消瘦，惡心、嘔吐。 |
| 診斷 | X線鋇餐檢查、纖維胃鏡檢查和胃液細胞學檢查——3項關鍵性手段，聯合應用早期診斷率達98％。 |
| 治療 | ①胃癌根治性切除 早期胃癌：D2以下的胃切除術。（D：實際手術時淋巴結的清除范圍。第一站全部清除的為D1，第二站全部清除的為D2。） 進展期胃癌：D2淋巴結廓清的胃切除術。 ②姑息性手術：包括姑息性胃切除術、胃空腸吻合術、空腸造口術。 胃切除手術方式 ①胃部分切除術——僅行胃癌原發病灶的局部姑息性切除。 年高體弱或大出血、穿孔，病情嚴重不能耐受根治性手術者。 ②根治性胃近端大部切除、胃遠端大部切除或全胃切除 前兩者胃切斷線要求：距腫瘤肉眼邊緣5cm以上，且應切除3／4-4／5胃組織。 胃近端大部切除及全胃切除：切除食管下端即距離賁門3～4cm。 胃遠端大部切除及全胃切除：切除十二指腸第一段即距離幽門3～4cm。 ③胃癌擴大根治術：包括胰體、尾及脾在內。 |
以上內容就是環球網校臨床助理醫師考試頻道提供的“胃癌診斷及治療相關考點備考資料”，希望對你有所幫助。
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